چرا ممکن است بالای سرتان سردرد داشته باشید؟

سردرد در بالای سر ممکن است دلایل مختلفی داشته باشد، از تنش، میگرن ، یا نورالژی پس سری (یک بیماری عصبی که در آن اعصابی که از پوست سر عبور می‌کنند آسیب دیده یا ملتهب می‌شوند).

 

دلایل دیگری مانند استرس و وضعیت نامناسب نیز می تواند باعث این نوع سردردها شود زیرا ماهیچه های گردن، شانه ها و پوست سر می توانند در هنگام احساس استرس یا اضطراب منقبض شوند.

 

 

 

 

سردرد بالای سر ممکن است برای افراد مختلف متفاوت باشد، اما اینها رایج ترین علائم هستند

 

• به بالای سر خود فشار وارد کنید
• یک درد مبهم
• سفتی گردن و شانه
• حالت تهوع  

 

در بیشتر موارد، سردرد در قسمت بالای سر دلیلی برای نگرانی نیست، اما اگر سردرد شدید است، ادامه دارد یا با علائم دیگر رخ می دهد، با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود صحبت کنید. 

 

در اینجا برخی از شایع ترین دلایل سردرد در بالای سر آورده شده است.

 

کم آبی بدن

هنگامی که مایعات بدن شما کم است، مغز و سایر بافت های بدن شما منقبض می شوند (انقباض). همانطور که مغز شما کوچک می شود، از جمجمه دور می شود، به اعصاب فشار می آورد و باعث درد می شود.

 

پر کردن مایعات می تواند به گسترش بالشتک محافظ اطراف مغز شما کمک کند و ممکن است به تسکین سردرد شما کمک کند. به همین دلیل است که هیدراته ماندن و نوشیدن مقدار زیادی آب در طول روز مهم است.

 

 

 

محرومیت از خواب

وقتی به اندازه کافی نمی خوابید، بدن شما مجبور است برای هوشیاری و تمرکز بیشتر تلاش کند. وقتی این اتفاق می افتد، بدن شما در کنترل ترشح هورمون هایی که بر خواب تأثیر می گذارند، دچار مشکل می شود. این عدم تعادل می تواند به سردرد اضافه یا باعث سردرد شود. 

 

همچنین ممکن است هنگام خستگی احساس تحریک پذیری یا بدخلقی کنید که می تواند منجر به سردرد تنشی شود. سردرد تنشی زمانی رخ می دهد که عضلات سر و گردن به دلیل استرس یا کم خوابی منقبض می شوند . سعی کنید هفت تا هشت ساعت در شب بخوابید و از مصرف کافئین در اواخر روز اجتناب کنید.

 

 

عوارض جانبی داروها

برخی از داروها خیلی قوی هستند یا بدن شما ممکن است به آنها حساس باشد و باعث سردرد بالای سر شما شود.  مصرف بیش از حد یک دارو نیز می تواند این اثر را داشته باشد.  برخی داروها رگ های خونی سر را گشاد می کنند که می تواند باعث هجوم خون به سر شود که می تواند منجر به سردرد نیز شود. 

 

سردرد گاهی ممکن است با مصرف همزمان بیش از یک دارو ایجاد شود. 7 اگر فکر می کنید که داروی شما ممکن است علت سردرد شما باشد، با پزشک خود در مورد سایر گزینه ها یا تغییرات احتمالی صحبت کنید.

 

عفونت یا آلرژی سینوسی

سینوس ها حفره های پر از هوا در جمجمه هستند. التهاب یا احتقان ناشی از عفونت یا آلرژی می تواند منجر به سردرد شود.

 

سینوس‌های شما می‌توانند با مخاط ملتهب و مسدود شوند و باعث ایجاد فشار در سر شود که می‌تواند باعث سردرد شود.  بیشتر اوقات، این سردردها معمولاً در اطراف یا پشت چشم شما هستند یا ممکن است به طور کلی در صورت خود درد داشته باشید

 

 

علل نادر سردرد بالای سر

سردرد بالای سر نیز ممکن است به دلیل شرایط نادری مانند: 

 

• تومورهای مغزی: تومورها تورم ناشی از رشد غیرطبیعی بافت، خواه خوش خیم یا بدخیم هستند. تومورهای بدخیم به سرعت رشد می کنند و گسترش می یابند، در حالی که تومورهای خوش خیم کندتر رشد می کنند و گسترش نمی یابند. 11
• آنوریسم ها : برآمدگی ها یا نقاط ضعیف بالون مانند در دیواره سرخرگ مغز هستند. آنوریسم می تواند زمانی ایجاد شود که نقصی در دیواره شریان وجود داشته باشد که ممکن است باعث کشیدگی و برآمدگی آن شود. اگر آنوریسم مغزی بترکد، می تواند باعث خونریزی در مغز شود (معروف به سکته هموراژیک). این ممکن است باعث مشکل در صحبت کردن، تغییر بینایی، از دست دادن هوشیاری و حتی مرگ شود.
• خونریزی در مغز: این ممکن است زمانی اتفاق بیفتد که خون از شریان یا سیاهرگ خارج شده و وارد بافت مغز شود. این می تواند به دلیل آسیب به سر، آنوریسم، سکته مغزی ، تومور یا برخی بیماری های دیگر رخ دهد. 

 

در حالی که اینها دلایل رایج سردرد بالای سر شما نیستند، مهم است که از آنها آگاه باشید. اینها می توانند تهدید کننده زندگی باشند و نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارند.

 

چگونه سردرد بالای سر خود را درمان کنید

چند کار وجود دارد که می توانید در خانه یا خارج از مطب پزشک برای تسکین سردرد بالای سر خود انجام دهید:

 

• مسکن های بدون نسخه (OTC) مانند تیلنول (استامینوفن) یا موترین (ایبوپروفن) مصرف کنید.
• نگاهی به وضعیت بدن خود بیندازید. آرام کردن بدن، به ویژه عضلات گردن، شانه ها و پوست سر، می تواند به تسکین سردردهای تنشی کمک کند. هنگام نشستن و ایستادن از وضعیت مناسب استفاده کنید. از خمیدن خودداری کنید.
• تمرینات تنفسی و تکنیک های تمدد اعصاب را برای کمک به کاهش استرس امتحان کنید.
• درمان های مکمل مانند ماساژ، یوگا یا طب سوزنی را در نظر بگیرید .
• یک بسته سرد یا کمپرس گرم را روی ناحیه آسیب دیده قرار دهید. این می تواند به کاهش التهاب و فشار کمک کند.
• در طول روز مقدار زیادی آب بنوشید.

رشد شناختی و روانشناسی زنانه

فروید یک ناظر زیرک بود، اما درک او از روانشناسی زنانه با تمرکز بر نیروهای بیولوژیکی، روان رنجوری بزرگسالان، نظریه میل جنسی، عقده ادیپ و روانشناسی مردانه تحریف شد. دیدگاه‌های او در مورد نقش حسادت آلت تناسلی، خودشیفتگی و مازوخیسم در زنان، و در مورد سوپرایگوی زنانه، در حال حاضر بر اساس داده‌های جدیدی که از تحقیقات روان‌کاوانه و مطالعات مشاهده‌ای مستقیم پدید می‌آیند، به روز می‌شود. 

برای مثال، مشخص شده است که هویت جنسی اصلی زنانه خیلی زود شکل می‌گیرد و تا حد زیادی با رشد شناختی و یادگیری به جای تأثیر مشاهده تفاوت‌های تناسلی بین جنس‌ها، واسطه می‌شود. سطح سازمان شناختی دختر کوچک در ابتدا به او اجازه نمی دهد که مقوله های منطقی و ثابتی از زن و مرد بسازد. 

محمول یا هماهنگی معیارهای ورود و خروج. او دختران و زنان را به دلیل درک شهودی که «با هم می‌روند» در یک گروه قرار می‌دهد و بر اساس آنچه که به عنوان دختر مادرش احساس می‌کند و آنچه از شیوه‌ای که پدر و مادرش و دیگر چیزهای مهم درک می‌کند، دیدگاهی نسبت به خود به عنوان یک زن ایجاد می‌کند. شی او را ببین احساسات مادرش در مورد او، در مورد خودش و به طور کلی در مورد زنان تأثیر زیادی روی او می گذارد، و پاسخ ها و انتظارات پدرش از او تأثیر مهمی بر تصویر و عزت نفس او دارد. 

نمایش او از خود به عنوان یک زن در ابتدا لزوماً تفاوت های تناسلی بین جنس ها را در نظر نمی گیرد. این کشف، مدتی در سال دوم یا سوم، این که اندام تناسلی دختر و پسر با یکدیگر متفاوت است، دختر را با مشکلات متعددی مواجه می کند. سازمان شناختی او درک اندام های جنسی پیچیده، ناقص و تا حد زیادی درونی، غیرقابل مشاهده و غیرقابل لمس خود را برای او بسیار دشوار می کند. نتیجه اولیه او این است که او فاقد اعضای بدن مطلوبی است که در اختیار موجودات دیگر است. به دلیل سازماندهی لیبیدینی خودشیفتگی- نمایشگاهی در آن دوره از زندگی، این نشان دهنده یک آسیب نارسیسیستی دردناک است. 

شدت واکنش اختگی دختر و درجه ای که او می تواند در مسیر رشد بیشتر بر آن غلبه کند، توسط عوامل متعدد رشد درونی و بیرونی تعیین می شود. مازوخیسم، آسیب پذیری خودشیفته، و حسادت آلت تناسلی نه محدود به جنسیت زن است و نه نتایج طبیعی رشد زن. در جایی که آنها ویژگی های برجسته در آسیب شناسی روانی بیماران زن هستند، تفسیر آنها به عنوان نشات گرفته از حسادت آلت تناسلی به عنوان یک بستر و علت اولیه کافی نیست. مثال‌های بالینی مفصلی برای نشان دادن این تز ارائه شده‌اند که از طریق کاوش و توضیح منابع متعدد چنین علائم‌شناسی در یک تحلیل‌گر زن مؤثرترین راه برای تسکین علائم و رهاسازی پتانسیل رشد عاطفی است.

لاپاراسکوپی

لاپاراسکوپی نوعی روش جراحی است که به جراح این امکان را می دهد تا بدون نیاز به ایجاد برش های بزرگ در پوست به داخل شکم (شکم) و لگن دسترسی پیدا کند.

این روش به عنوان جراحی سوراخ کلید یا جراحی کم تهاجمی نیز شناخته می شود.

در طول لاپاراسکوپی می توان از برش های بزرگ اجتناب کرد زیرا جراح از ابزاری به نام لاپاراسکوپ استفاده می کند.

این یک لوله کوچک است که دارای یک منبع نور و یک دوربین است که تصاویری از داخل شکم یا لگن را به مانیتور تلویزیون منتقل می کند.

مزایای این روش نسبت به جراحی باز سنتی عبارتند از:

• بستری کوتاه‌تر در بیمارستان و زمان بهبودی سریع‌تر
• درد و خونریزی کمتر بعد از عمل
• کاهش زخم

زمانی که از لاپاراسکوپی استفاده می شود

لاپاراسکوپی می تواند برای کمک به تشخیص طیف وسیعی از بیماری هایی که در داخل شکم یا لگن ایجاد می شوند استفاده شود. همچنین می‌توان از آن برای انجام روش‌های جراحی، مانند برداشتن یک عضو آسیب‌دیده یا بیمار، یا برداشتن نمونه بافت برای آزمایش‌های بیشتر ( بیوپسی ) استفاده کرد.

لاپاراسکوپی بیشتر در موارد زیر استفاده می شود:

• زنان - مطالعه و درمان شرایطی که بر سیستم تولید مثل زنان تأثیر می گذارد
• گوارش - مطالعه و درمان شرایط موثر بر سیستم گوارش
• اورولوژی - مطالعه و درمان شرایط موثر بر سیستم ادراری

نحوه انجام لاپاراسکوپی

لاپاراسکوپی تحت بیهوشی عمومی انجام می شود ، بنابراین هیچ دردی در طول عمل احساس نمی کنید.

در طول لاپاراسکوپی، جراح یک یا چند برش کوچک در شکم ایجاد می کند. اینها به جراح اجازه می دهد تا لاپاراسکوپ، ابزارهای جراحی کوچک و لوله ای را که برای پمپاژ گاز به داخل شکم استفاده می شود، وارد کند. این باعث می شود جراح راحت تر به اطراف نگاه کند و عمل کند.

پس از عمل، گاز از شکم شما خارج می شود، برش ها با بخیه بسته می شوند و یک پانسمان اعمال می شود.

شما اغلب می توانید در همان روز لاپاراسکوپی به خانه بروید، اگرچه ممکن است لازم باشد یک شب در بیمارستان بمانید.

 

ایمنی

لاپاراسکوپی یک روش معمول است و عوارض جدی نادر است.

عوارض جزئی

عوارض جزئی در 1 یا 2 مورد از هر 100 مورد پس از لاپاراسکوپی تخمین زده می شود. آنها عبارتند از:

• عفونت
• خونریزی جزئی و کبودی در اطراف برش
• احساس بیماری و استفراغ

عوارض جدی

عوارض جدی پس از لاپاراسکوپی در 1 مورد از هر 1000 مورد تخمین زده می شود. آنها عبارتند از:

• آسیب به یک عضو، مانند روده یا مثانه، که می تواند منجر به از دست دادن عملکرد اندام شود
• آسیب به یک شریان اصلی
• عوارض ناشی از استفاده از دی اکسید کربن در طول عمل، مانند حباب های گازی که وارد رگ ها یا شریان های شما می شوند.
• یک واکنش آلرژیک جدی به بیهوشی عمومی
• ایجاد لخته خون در ورید، معمولاً در یکی از پاها ( ترومبوز ورید عمقی یا DVT)، که می تواند شکسته شود و جریان خون را در یکی از رگ های خونی در ریه ها مسدود کند ( آمبولی ریه )

جراحی بیشتر اغلب برای درمان بسیاری از این عوارض جدی تر مورد نیاز است.

مزایای داشتن ایمپلنت دندان به عنوان انتخاب شما برای کار ترمیمی دندان

 

در حالی که طولانی بودن فرآیند و فنی بودن جراحی ممکن است بیشتر افراد را در جستجوی گزینه های جایگزین ترساند، همچنین مهم است که بدانید از این روش چه سودی خواهید برد. بسیاری از بیماران پس از اینکه متوجه شدند که چنین روشی در شرایط آنها چقدر کاربرد دارد، تغییر کرده و به سراغ ایمپلنت رفته‌اند. در این بخش با فواید بلند مدت و کوتاه مدت رفتن به ایمپلنت آشنا خواهید شد.

پس از کاشت ایمپلنت دندان لازم نیست نگران دندان های خود باشید

یکی از جنبه‌های اصلی زندگی با دندان‌های از دست رفته، ناهنجاری‌های اجتماعی آن‌ها است. پس از کاشت ایمپلنت لازم نیست در خانه بمانید و از تعاملات عمومی اجتناب کنید. بیش از همه، ایمپلنت ها شما را از ترس دائمی که ممکن است پروتز شما در بدترین لحظات انتخاب کند، رها می کند.

اگر به فکر جایگزینی دندان های از دست رفته هستید، ایمپلنت دندان بهترین گزینه است

ایمپلنت دندان بعد از دندان طبیعی بهترین چیز بعدی است. آنها پایدار، ماندگار هستند و جذابیت زیبایی نیز دارند. ایمپلنت مانند یک دندان معمولی احساس می کند و عمل می کند. علاوه بر این، نیازی نیست که در هنگام ابتلا به دندان درد نگران باشید.

شما ساختار طبیعی صورت خود را حفظ می کنید

این بیشتر برای افرادی که مجموعه کاملی از دندان های خود را از دست داده اند نگران کننده است. پروتزها مشکل را حل می کنند، اما مانند ایمپلنت های دندانی از تحلیل استخوان جلوگیری نمی کنند. ظاهر فرورفته ای که از ماندن طولانی مدت بدون مجموعه دندان به وجود می آید، پس از قرار دادن ایمپلنت در جای خود جای نگرانی ندارد.

وقتی به آن فکر می کنید مقرون به صرفه است

بریج های تکیه گاه دندان حدود 5 تا 7 سال دوام می آورند و این تقریباً به اندازه طول عمر بیشتر روش های ترمیمی است. با مراقبت مناسب - نخ دندان کشیدن به طور منظم و مسواک زدن حداقل دو بار در روز - بریج می تواند تا 10 سال به شما خدمت کند، حتی اگر ممکن است برای اطمینان از عملکرد مطلوب به معاینات مکرر نیاز داشته باشد. با این حال، وقتی صحبت از ایمپلنت های دندانی به میان می آید، می توانید مشکل را برای همیشه در نظر بگیرید. ایمپلنت ها ممکن است نیاز به تنظیمات دوره ای داشته باشند که آنها را برای تمام عمر به درستی عمل می کند. اگر از نظر هزینه فکر می کنید، این آنها را بهترین گزینه برای شما می کند. هزینه مشاوره‌های بعدی در مورد سایر روش‌های ترمیمی، در نهایت افزایش می‌یابد و در درازمدت برای سفیدهای مرواریدی شما گران‌تر می‌شود.

هیچ حفره ای برای نگرانی وجود ندارد

ایمپلنت‌های دندانی از مواد قوی ساخته شده‌اند که می‌توانند تا آخر عمر بدون تخریب باقی بمانند. تنها کاری که باید انجام دهید این است که مانند زمانی که دندان های طبیعی خود را داشتید، به متخصص سلامت دندان خود مراجعه کنید.

سرگیجه خود را درمان کنید!

در بیشتر موارد برای درمان سرگیجه خود نیازی به مراجعه به پزشک یا فیزیوتراپ ندارید. در اینجا راهنمای درمان سرگیجه شما است.

 

سرگیجه موضعی یا BPPV چیست؟

 

من دوست دارم از قیاس مخزن آب گرم در خانه خود و لوله های آب گرم استفاده کنم. همه ما در سرمان سنگ داریم. این کریستال ها به مغز ما می گویند که گرانش به دلیل وزن آنها کجاست. اگر آنها شکسته یا شکسته شوند در انتهای "مخزن آب گرم" یا دهلیز قرار می گیرند. اما اگر آنها در لوله ها، کانال های نیم دایره ای قرار بگیرند، بسته به جایی که می روند، انواع مشکلات را ایجاد می کنند. برای توضیح عالی در مورد سرگیجه موضعی، این ویدئو را از گروهی از گوش و حلق و بینی در ویرجینیا، مشاوران گوش و حلق و بینی Fauquier مشاهده کنید.

 

 

 

در عمل ما مراجعین سرگیجه موضعی را در تمام سنین، از نوجوانان گرفته تا سالمندان، می بینیم. این تصاویر بلورهای اتوکونیا یا اتولیت را دست نخورده نشان می‌دهند و نمای نزدیک‌تر دیگری که خطوط شکستگی را نشان می‌دهد. تروما و سن می تواند باعث این شود. (برگرفته از جانگ و همکاران 2006)

 

 

ضربه به سر یا ضربه شلاق می تواند باعث شکستگی در کریستال های Otolith شود. با گذشت زمان قطعات اتولیت می توانند شکسته شوند. اگر آنها در دهلیز بمانند، هیچ علامتی وجود ندارد. اگر آنها به کانال های نیم دایره ای ختم شوند، سرگیجه ممکن است رخ دهد.

 

علت سرگیجه

 

هنگامی که سر ما از حرکت باز می ایستد، اندولنف یا مایع در کانال های نیم دایره ای ما ته نشین می شود و همچنین مانند یک حوضچه آرام حرکت نمی کند. اندام حس کننده، کوپولا، انحراف خود را متوقف می کند و به مغز می گوید که دیگر هیچ تغییر شتاب یا حرکتی در سر وجود ندارد.

 

اتفاق بعدی علت سرگیجه است.

 

یک کریستال شروع به فرو رفتن می کند (شما یک سنگ را در حوضچه آرام رها کردید و موج هایی ایجاد می شود) که کوپول یا اندام حس کننده کانال آن را تحریک می کند تا شلیک کند در حالی که 5 کانال دیگر به مغز می گویند که سر هیچ حرکتی ندارد. این اطلاعات غیر طبیعی است که باعث سرگیجه می شود. در بیش از نیمی از موارد سرگیجه، کانالی که مشکل ساز است کانال خلفی است و بهترین درمان مانور Epley است. ما توصیه می‌کنیم که شانس را بازی کنید و شرط‌بندی کنید که سرگیجه شما از کانال خلفی است و این روند را دنبال کنید.

 

مراحل درمان سرگیجه خود

 

اول -  مانور Dix Hallpike را انجام دهید

 

 

 

شروع به نشستن کنید، سر خود را 45 درجه بچرخانید، سر خود را به سمت عقب متمایل کنید، سپس به سرعت دراز بکشید.

این سخت ترین قسمت است،  صبر کنید . اگر سرگیجه موضعی دارید علائم شما به تعویق می افتد، نه فوری. چرخش اتاق همان چیزی است که منتظرش هستید. در حالی که سر خود را ثابت نگه داشته اید صبر کنید تا بگذرد.

 

نکات

 

• اکثر مشکلات سرگیجه موضعی کانال خلفی است و مانور Epley بهترین درمان برای این است.
• طرفی که تست Dix Hallpike بدتر از آن احساس شد، طرفی است که شما درمان می کنید.
• می‌توانید سمت دیگر را امتحان کنید، اما اگر سرگیجه‌تان شدید بود، سرتان را به سرعت به طرف دیگر بچرخانید، 90 درجه یا 45 درجه به سمت دیگر چرخید. شما اکنون در حال انجام مانور Epley هستید.

 

 

 

در اینجا یک ویدیو از یک مشتری واقعی با BPPV کانال خلفی یا سرگیجه موضعی است. شما می توانید چشم او را ببینید که به آن نیستاگموس می زند. درمان یک مانور Epley است. فقط یک درمان طول کشید و سرگیجه او  بلافاصله بهبود یافت .

 

 

 

سرگیجه شما با گذشت زمان بهتر می شود

 

اگر کاری انجام ندهید هسته دهلیزی یا مرکز کنترل گوش داخلی شما تنظیم می شود و شروع به "نادیده گرفتن" ورودی از سمتی می کند که مشکل کریستال در آن وجود دارد. این اساس توانبخشی دهلیزی است. ایده این است که شما همچنان احساس سرگیجه را تحریک می کنید و مغز شما از این احساس بد "خسته" می شود و سعی می کند آن را نادیده بگیرد. اگر برای درمان مشکل سرگیجه موضعی کاری انجام ندهید، بهتر خواهید شد. هنگامی که سایر سیستم های سرگیجه تحت تأثیر قرار می گیرند، علائم ادامه می یابد.

 

اگر مشکل شما یک مشکل کریستالی است که بر کانال افقی یا قدامی تأثیر می گذارد، به احتمال زیاد غلتیدن ساده بی اثر خواهد بود و کارساز نخواهد بود. چرا؟ این کانال‌ها از این نظر «چسب‌تر» هستند که مانورهای آزادکننده برای شل کردن کریستال در حین تلاش برای آزاد کردن و سپس خارج کردن آنها از کانال مورد نیاز است. بدون این مانورها درمان کار نمی کند.

 

کانال های افقی و قدامی نیاز به مانورهای آزاد کننده دارند. غلت زدن به تنهایی کار نمی کند.

 

مراقب درمان هایی باشید که در تلاش برای درمان سرگیجه موضعی ادامه می یابند. اگر با چند درمان بهتر نشدید، روش متفاوتی را امتحان کنید. این ممکن است شامل آزمایش سایر سیستم هایی باشد که باعث سرگیجه می شوند.

 

بعد از درمان سرگیجه احساس هیچ تفاوتی یا بدتری ندارم!

 

این یک شاخص عالی است که درمان سرگیجه موضعی موثر نیست. شما باید  بلافاصله احساس بهتری داشته باشید . شما باید حالت تهوع کمتری داشته باشید و با تعادل یا تعادل بهتر بهتر راه بروید. هنگامی که یک کریستال پاک می شود، تحریک آن کوپول یا کانال از بین می رود!

 

اگر حالت تهوع، سرگیجه مداوم، احساس سرگیجه دارید، درمان سرگیجه موضعی شما موفقیت آمیز نبوده است.

 

اگر پس از چند بار تلاش به طور قابل توجهی بهتر نشدید، کانال دیگری درگیر شده است و تصویربرداری بهترین شانس شما برای موفقیت است. یا این سرگیجه موضعی نیست و یافتن علت سرگیجه کاری است که باید انجام دهید. 

در طول سال ها صدها مورد سرگیجه موضعی را درمان کرده ام. هیچ یک از افراد پس از آزمایش یا درمان، نفخ نکردند. شما باید بلافاصله احساس بهتری داشته باشید، نه بدتر.

بیوپسی رحم چیست؟

 

بیوپسی رحم روشی است که برای تهیه نمونه بافت از داخل رحم انجام می شود. سپس بافتی که جمع آوری می شود زیر میکروسکوپ مورد مطالعه قرار می گیرد تا مشخص شود که آیا ناهنجاری وجود دارد یا خیر.

چرا ارائه دهنده من بیوپسی رحم را سفارش داده است؟

دلایل متعددی وجود دارد که ممکن است پزشک شما انجام بیوپسی رحم را به شما توصیه کرده باشد.

• شما خونریزی غیرطبیعی واژینال را تجربه می کنید
• ضخیم شدن دیواره رحم
• ارائه دهنده شما می خواهد وجود سلول های غیر طبیعی یا سرطان را بررسی کند.

دلایل دیگری وجود دارد که پزشک شما می خواهد این روش را انجام دهد، اما اینها رایج ترین عوامل هستند.

آماده سازی برای بیوپسی رحم:

کلمه بیوپسی می تواند بسیاری از افراد را عصبی یا ناراحت کند زیرا اغلب با پیش سرطان همراه است. اصطلاح بیوپسی معمولاً هنگام ارزیابی بیماران از نظر پیش سرطانی استفاده می شود، اما طبق تعریف کلمه بیوپسی عبارت است از برداشتن و بررسی بافت از بدن با هدف دستیابی به تشخیص.

در انتظار انجام این عمل می توانید همانطور که به طور معمول می خواهید بخورید و بنوشید. برای آمادگی برای هر درد یا ناراحتی، می‌توانید از مسکن‌های بدون نسخه مانند Motrin، Advil یا Aleve استفاده کنید. ما همچنین می توانیم قبل از عمل نسخه ای برای ویکودین به شما بدهیم.

چه چیزی در طول پروسه انتظار می رود:

بیوپسی رحم معمولاً یک روش سرپایی است که می تواند در دفتر همکاران سلامت زنان شمال غربی در شیکاگو انجام شود.

پس از آماده سازی ضد عفونی کننده، از یک کاتتر نازک استفاده می کنیم که از طریق دهانه رحم به داخل رحم می رود تا نمونه ای از بافت به دست آید. این می تواند باعث ناراحتی یا درد در طول عمل شود، اما معمولا فقط یک دقیقه طول می کشد.

سپس بافت جمع آوری شده برای بررسی دقیق به آزمایشگاه فرستاده می شود.

بازیابی بیوپسی رحم:

پس از کامل شدن بیوپسی رحم، بیمار ممکن است برای چند ساعت گرفتگی خفیف را تجربه کند. به بیمار توصیه می شود تا هفت روز پس از عمل از دوش گرفتن، استفاده از تامپون یا مقاربت خودداری کند. برای ایمن بودن، از بلند کردن اجسام سنگین و سایر فعالیت‌های سنگین باید برای چند روز خودداری شود. اکثر بیماران می توانند بلافاصله بعد از عمل به غیر از موارد ذکر شده در اینجا فعالیت عادی خود را از سر بگیرند.

مانند هر روش دیگری عوامل خطر وجود دارد. مهمترین چیز این است که علائم هشدار دهنده را بشناسید. در صورت تجربه هر یک از موارد زیر با ارائه دهنده خود تماس بگیرید:

• ترشحات بدبوی واژن
• گرفتگی و دردی که تشدید می شود
• خونریزی بیش از حد واژن
• تب

چه کسانی به OCD مبتلا می شوند؟

OCD معمولا در دوران کودکی، نوجوانی یا اوایل بزرگسالی شروع می شود. غیرعادی است که OCD بعد از سن 30 سالگی شروع شود. با این حال، به دلیل تعصب، عدم آگاهی در جامعه و در میان متخصصان بهداشت و روان ، بسیار رایج است که تجربه فردی از OCD برای سال ها و حتی دهه ها ناشناخته بماند. 

ممکن است برای اولین بار OCD را تجربه کنید، یا در حین بارداری یا مراقبت از نوزاد، علائم موجود را تشدید کنید. این OCD پری ناتال نامیده می شود. در این موارد، افکار تکراری ناخواسته اغلب در مورد آسیب به نوزاد شما هستند. به عنوان مثال، ممکن است دائماً افکار ناراحت کننده ای داشته باشید که کودک شما نفس خود را متوقف کرده است و بنابراین بارها و بارها کودک خود را بررسی کنید.

برخی از افراد پس از تجربه یک رویداد آسیب زا به OCD مبتلا می شوند، اما بسیاری از افراد مبتلا به OCD تروما را تجربه نکرده اند.

یک عامل ژنتیکی (ارثی) در OCD وجود دارد. اگر شما مبتلا به OCD هستید، خطر ابتلای فرزندان شما نسبت به سایر افراد بیشتر است.

علت دقیق OCD ناشناخته است، اما شواهد قوی وجود دارد که دلیل فیزیکی آن در مغز وجود دارد. برای افراد مبتلا به OCD، بخش هایی از مغز که مسئول شروع و توقف افکار و اعمال و پاسخ به اطلاعات جدید هستند، متفاوت عمل می کنند. با یادگیری بیشتر در مورد این، دانشمندان ممکن است به مرور زمان بتوانند درمان های بهتری ایجاد کنند. 

 

علائم

علائمی که باید جستجو کنید (علائم)

علائم OCD ممکن است بیایند و از بین بروند. آنها معمولاً در مواقعی که استرس دارید بدتر و زمانی که آرام و شاد هستید بهتر هستند. همچنین خستگی ممکن است باعث تحریک OCD یا بدتر شدن آن شود، زیرا به طور کلی شما را آسیب پذیرتر و کمتر قادر به مقابله با آن می کند.

علائم اصلی OCD وسواس و اجبار است. اینها از فردی به فرد دیگر متفاوت است، اما موضوعات رایج عبارتند از: 

• کثیفی و آلودگی که منجر به شستشوی زیاد و جلوگیری از کثیفی احتمالی می شود
• شک، منجر به بررسی درست انجام کارها می شود - مانند قفل شدن قفل ها و خاموش شدن اجاق ها
• احساس اینکه همه چیز درست نیست، منجر به رفتارهایی مانند تنظیم زوایای اشیا، ردیف کردن چیزها یا انجام یک عمل چند بار تا زمانی که همه چیز درست شود.
• اجتناب از خطوطی مانند ترک در مسیر پیاده روی یا خطوط روی کاشی ها برای کاهش ترس از وقوع اتفاق بد
• افکار، احساسات یا تصاویر غیرعادی یا زننده در ذهن شما - اینها ممکن است در مورد مذهب، جنسیت، خشونت یا خودکشی باشد و ممکن است باعث ایجاد ترس غیر واقعی در مورد امنیت شما یا امنیت خانواده یا زندگی شما شود.

وسواس و اجبار عبارتند از: 

• بیش از نگرانی بیش از حد در مورد مشکلات زندگی واقعی 
• به اندازه ای شدید که وقت گیر باشد، یعنی بیش از یک ساعت در روز طول می کشد و باعث ناراحتی قابل توجهی می شود 
• به اندازه کافی مهم است که در فعالیت ها و روابط عادی روزانه تداخل ایجاد کند.

یک بزرگسال مبتلا به OCD معمولاً می‌داند که افکار یا تکانه‌های وسواسی غیرمعقول هستند و محصول ذهن او هستند (برخلاف احساس اینکه شخص یا چیز دیگری آنها را در آنجا قرار داده است). 

OCD برخی علائم را با سایر بیماری ها مانند اوتیسم مشترک است. مهم است که با یک متخصص صحبت کنید که می تواند تشخیص دقیقی به شما بدهد و یک برنامه درمانی مناسب برای شما ایجاد کند.

 

نقش روانشناسی در نظام سلامت روان

بیماری روانی از هر پنج کانادایی یک نفر را تحت تاثیر قرار می دهد. این یک آمار شناخته شده است، اما مهم نیست که چند بار آن را بگوییم، باز هم به نظر می رسد یک عدد خیره کننده است. با توجه به اینکه بسیاری از افراد به طور بالقوه با مسائل مربوط به سلامت روان سر و کار دارند، نیاز به پزشکان و متخصصان مختلف برای ارائه درمان و مراقبت کافی است.

به عنوان یک روانشناس، من یکی از گزینه هایی هستم که مردم می توانند برای کمک به آن مراجعه کنند.

چگونه روانشناسان می توانند کمک کنند

روانشناسان طیف گسترده ای از ارزیابی ها و گزینه های درمانی را برای کسانی که با مشکلات سلامت روان دست و پنجه نرم می کنند ارائه می دهند. بله، ما آنجا هستیم تا کیفیت زندگی افراد را در مواقع بحران بهبود ببخشیم، اما همچنین برای جلوگیری از عود و حفظ مراقبت در آنجا هستیم. از منظر نظام سلامت، روانشناسان می توانند به مسائل مربوط به نرخ پذیرش مجدد بپردازند و ما سعی می کنیم آنها را از درب گردان مراقبت دور نگه داریم. برای انجام این کار، ما بر ارزیابی‌های روان‌شناختی جامع تکیه می‌کنیم که به شناسایی و تشخیص مسائل و بیماری‌های مختلف سلامت روان کمک می‌کند. این به راهنمایی درمان مناسب کمک می کند و مشکلاتی را که می تواند باعث عود شود را کاهش می دهد.

روانشناسان در تیم های بین حرفه ای در بیمارستان ها و سایر امکانات برای ارائه مراقبت کار می کنند. علاوه بر ارزیابی‌های روان‌شناختی جامع، روان‌شناسان همچنین روان‌درمانی‌های مبتنی بر شواهد مانند درمان شناختی-رفتاری (CBT) را ارائه می‌کنند تا راه‌هایی را برای کمک به افراد در مواجهه با ترس‌ها، مقابله با اضطراب، یا افزودن ساختار به روز خود در صورتی که برای مقابله با افسردگی یا افسردگی تلاش می‌کنند، ارائه دهند. افکار منفی و چالش برانگیز را مدیریت کنید

اغلب، ممکن است بیمارانی را نیز ببینیم که با اختلالات همزمان تشخیص داده می شوند - اینها همزمان با مشکلات سلامت روان و اختلالات مصرف مواد هستند. بخشی از کار ما این است که این مورد را نیز شناسایی کنیم و در صورت نیاز مراقبت های بیشتری را پیشنهاد کنیم. مهم است که ما نه تنها به علائم بیماری، بلکه به هر گونه مشکل زمینه ای یا ناشی از آن توجه کنیم.

دسترسی به مراقبت

با این حال، بسیاری از افرادی که به بیماری روانی مبتلا هستند، همیشه زمان آسانی برای دسترسی به درمان ندارند. درمان دریافتی افراد اغلب به این بستگی دارد که آیا آنها بدون هزینه به مراقبت دسترسی دارند یا خیر.

در انتاریو، بسیاری از کسانی که توانایی پرداخت هزینه دسترسی به خدمات را دارند، هزینه آن را به صورت خصوصی پرداخت می‌کنند، اما کسانی که نمی‌توانند در لیست انتظار گیر کرده باشند، یا از بین می‌روند و ممکن است اصلاً کمکی دریافت نکنند.

در واقع، هیچ استانی در کانادا وجود ندارد که درمان ارائه شده توسط روانشناسان را پوشش دهد. برخی از خانواده ها ممکن است از طریق بیمه تمدید شده توسط کارفرمایان پوشش هایی داشته باشند، اما ممکن است کافی نباشد. البته برخی از مراقبت های تحت پوشش OHIP وجود دارد که در بیمارستان ها در دسترس است، اما در بسیاری از موارد محدودیتی برای تعداد مراجعه کنندگان و تعداد خدمات مناسب در دسترس وجود دارد. اگر این خدمات در دسترس نبود، دسترسی به مراقبت وجود نداشت.

غیر از پرداخت از جیب خود، یا پیوستن به لیست انتظار، گزینه های درمانی جایگزین در دسترس هستند. دسترسی به برنامه های کمک به کارکنان (EAP) از طریق کارفرمایان یا پزشکان خانواده که می توانند به روانپزشکان تحت پوشش OHIP مراجعه کنند نیز ممکن است یک گزینه باشد. اما از نظر سایر درمان‌های مبتنی بر شواهد غیرقابل دسترس ارائه شده توسط روان‌شناسان، کارهای زیادی باید انجام شود تا این خدمات برای همه قابل دسترس‌تر شود.

اینها تنها تعدادی از مسائلی است که بسیاری از افراد با تجربه زیسته، علاوه بر نگرانی‌ها و نیازهای روان‌شناختی خود، باید با آن‌ها مواجه شوند.

از اینجا به کجا می رویم؟

به عنوان یک کشور و یک استان، ما باید کار بهتری انجام دهیم تا روان درمانی لازم را برای همه کسانی که به آن نیاز دارند در دسترس قرار دهیم. از هر پنج کانادایی یک نفر از بیماری روانی رنج می برد. بسیاری از این افراد به ارزیابی روانشناختی جامع و درمان طولانی مدت از یک روانشناس نیاز دارند. این نیاز به بودجه دارد. و در حالی که ما در گسترش آگاهی از سلامت روان و بیماری های روانی بهتر می شویم، آگاهی و حمایت کافی نیست. امید من این است که آینده یک پوشش نقره ای فراهم کند – از هر پنج کانادایی پنج نفر بتوانند کمکی را که ممکن است به آن نیاز دارند بجویند.

ما راه هایی در پیش داریم، اما با طرح این مسائل مهم، می توانیم به بسیاری از کانادایی هایی که از بیماری روانی رنج می برند کمک بیشتری کنیم.

ADHD: کدام داروها موثرترین و بی خطرترین هستند؟

در میان اختلالات عصبی رشدی، یکی از شایع ترین و با بیشترین گزینه های درمانی موجود، اختلال نقص توجه و بیش فعالی (ADHD) است. از نظر تاریخی، این بیماری فقط در کودکان و نوجوانان وجود دارد، در حالی که به طور فزاینده ای در بزرگسالان نیز تشخیص داده می شود. در حال حاضر ADHD دارای نرخ شیوع تخمینی است که از 5.

 

9٪ تا 7.1٪ متغیر است (Willcutt 2012).

علائم شامل مشکل در تمرکز و توجه، مشکل در کنترل رفتار و بیش فعالی است. ADHD می تواند بر یادگیری، رفتار، عزت نفس، مهارت های اجتماعی و عملکرد خانواده تأثیر بگذارد (پوزنر و همکاران، 2020).

دانشگاه و صنعت داروسازی در 30 سال گذشته منابع عمده ای را برای تحقیقات بالینی به منظور درک پاتوفیزیولوژی آن و جستجوی اهداف درمانی به راه انداخته اند. چندین ترکیب در درمان ADHD موثر هستند و چندین درمان دارویی و غیردارویی در حال حاضر در دسترس پزشکان هستند. درمان برای افراد مبتلا به ADHD می تواند دارویی، غیردارویی یا هر دو باشد. هنگامی که علائم پس از تلاش اولیه برای اصلاح محیط باقی می ماند، داروها در نظر گرفته می شوند (NICE 2018).

این مقاله مروری توسط پروفسور ساموئل کورتسی که سال گذشته در مجله پزشکی نیوانگلند منتشر شد، با هدف "خلاصه‌ای از شواهد اخیر در مورد داروهای ADHD که توسط سازمان‌های نظارتی تایید شده‌اند" بود . نکته مهم این است که "به توصیه یا غیرمجاز بودن استفاده از این داروها توجهی نمی کند" .

درمان برای افراد مبتلا به ADHD می تواند دارویی، غیردارویی یا هر دو باشد.

مواد و روش ها

این یک مرور با کیفیت بالا، روایتی و مبتنی بر شواهد در مورد درمان دارویی ADHD، بر اساس انواع مختلف مطالعات، از جمله مرورهای سیستماتیک، کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی شده و مطالعات مشاهده‌ای بزرگ بود.

نتایج

دسترسی به ارزیابی ADHD و دارو

دسترسی به ارزیابی ADHD و دارو نابرابر است. تنوع جغرافیایی زیادی در شیوع مصرف دارو برای ADHD، هم در میان کودکان و نوجوانان و هم در میان بزرگسالان وجود دارد و از سال 2001 افزایش سالانه بالایی در مصرف دارو مشاهده شده است. تعداد متخصصان در هر کشور/منطقه، فرهنگ تشخیصی، وضعیت اجتماعی-اقتصادی و منابع تعیین شده برای مراقبت های بهداشتی (فولتون و همکاران، 2009). شیوع داروهای مورد استفاده در ADHD از 0.39٪ تا 5.56٪ در میان کودکان و نوجوانان و از 0.01٪ تا 2.11٪ در میان بزرگسالان متغیر است (رامان و همکاران، 2018).

با این حال، شیوع استفاده از داروهای ADHD هنوز به طور قابل توجهی کمتر از شیوع تخمینی ADHD است و بیشتر افراد تشخیص داده نشده یا تحت درمان قرار نمی گیرند (کورتس 2020).

همچنین میزان قطع مصرف زیاد است و میانگین مدت درمان کم است (136 روز برای محرک ها در کودکان و 230 روز برای محرک ها در بزرگسالان). نرخ بالای قطع به دلایل متعددی از جمله عوارض جانبی، عدم اثربخشی درک شده، بیزاری از مصرف داروها، انگ و مسائل مربوط به انتقال از خدمات کودک به بزرگسالان است (گجریا و همکاران، 2014).

اثربخشی کوتاه مدت

کورتز (2020) طیف خوبی از داروهای موثر مورد استفاده برای درمان ADHD را هم برای کوتاه مدت و هم برای طولانی مدت در نظر گرفت.

در کوتاه مدت، داروهای تایید شده توسط آژانس های نظارتی نسبت به دارونما برتر بودند و موثرترین آنها آمفتامین ها و پس از آن متیل فنیدات بودند. از نظر اثربخشی نسبی بین ترکیبات فعال، آمفتامین ها نسبت به طیف وسیعی از داروهای ADHD، از جمله متیل فنیدات، اتوموکستین و گوانفاسین برتری یافتند. اثربخشی بر روی پیامدهای بالینی، مانند شدت بی توجهی، بیش فعالی و تکانشگری ارزیابی شده توسط پزشک ثابت شد. همچنین، مشخص شد که داروهای ADHD بر سایر پیامدهای مهم تأثیر می‌گذارند، زیرا آنها صدمات جسمی غیرعمدی، تصادفات وسایل نقلیه موتوری، مصرف مواد و اعمال مجرمانه را کاهش می‌دهند.

به طور کلی، داروهای ADHD در کوتاه مدت در افزایش عملکرد تحصیلی مفید به نظر می رسند.

اثربخشی طولانی مدت

در بلندمدت، شواهد برای اثربخشی کمتر قوی است. RCT های طولانی مدت نادر هستند و چندان امکان پذیر نیستند. مطالعات مشاهده‌ای و آزمایش‌های برچسب باز روش خوبی برای ارزیابی ایمنی یک دارو هستند، اما به همان اندازه برای ارزیابی اثربخشی بیشتر مستعد سوگیری و سردرگمی هستند. یک RCT متیل فنیدیت کنترل شده با دارونما با 4.5 سال پیگیری، مزایای مداوم متیل فنیدیت را نشان داد، با اندازه اثر کوچکتر در مقایسه با RCTهای کوتاه مدت (Matthijssen et al., 2019).

اثرات جانبی

عوارض جانبی دارو اغلب شامل کاهش اشتها، کمبود قد و افزایش وزن، افزایش فشار خون یا ضربان قلب، اختلال خواب، تیک، تشنج، علائم روان پریشی است.

استفاده غیر پزشکی از محرک ها

جالب توجه است، Cortese 2020 استفاده زیاد از استفاده غیرپزشکی از محرک ها را گزارش کرد. فاراون و همکاران دریافتند که تا 58.7٪ از دانشجویان دانشگاه در ایالات متحده از محرک ها غیرپزشکی استفاده می کردند و 2.1٪ از بزرگسالان حداقل یک دوره استفاده را در سال قبل گزارش کردند. دلایل استفاده غیرپزشکی از محرک ها عبارتند از افزایش عملکرد تحصیلی یا کاری و به دنبال آن مصرف تفریحی مواد مخدر.

عوارض جانبی داروهای ADHD می تواند شامل کاهش اشتها، کمبود قد و افزایش وزن، افزایش فشار خون / ضربان قلب، اختلال خواب، تیک، تشنج و علائم روان پریشی باشد.

نتیجه گیری

این بررسی عالی توسط یکی از محققان برجسته جهان در مورد ADHD، نقاط قوت و ضعف درمان‌های دارویی ADHD را که هر روز به بیماران زیادی سود می‌رساند، به طرز درخشانی آشکار کرده است.

به طور خلاصه، درمان های دارویی برای درمان کوتاه مدت ADHD موثر هستند. شواهد بیشتری برای اثبات اثربخشی طولانی مدت مورد نیاز است و مدیریت صحیح عوارض جانبی در طول درمان مهم است. همچنین کاهش استفاده از محرک ها برای ارتقای شغلی و تحصیلی و دلایل تفریحی به منظور کاهش انگ مربوط به این داروها مهم است.

تشخیص و درمان سرطان ولو

 

سرطان فرج با بیوپسی، برداشتن یک قطعه کوچک از بافت برای معاینه در آزمایشگاه توسط پاتولوژیست تشخیص داده می شود.

درمان سرطان ولوار

درمان خاص برای سرطان فرج توسط پزشک شما بر اساس موارد زیر تعیین می شود:

• سلامت کلی و سابقه پزشکی شما

• وسعت بیماری

• تحمل شما برای داروها، رویه ها یا درمان های خاص

• انتظارات برای سیر بیماری

درمان سرطان فرج ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• عمل جراحی:

  • جراحی لیزری : در این جراحی از یک پرتو نور قدرتمند برای از بین بردن سلول های غیر طبیعی استفاده می شود. پرتو را می توان بدون ایجاد برش (برش) به قسمت های خاصی از بدن هدایت کرد. این نوع درمان فقط برای بیماری های پیش بدخیم (غیر تهاجمی) فرج استفاده می شود.

  • برش : سلول های سرطانی و حاشیه ای از بافت طبیعی اطراف سرطان برداشته می شوند.

  • ولوکتومی : تمام بافت های فرج با جراحی برداشته می شوند. وسعت بافت برداشته شده بر اساس اندازه و محل ضایعه است.

• پرتودرمانی : اشعه ایکس، اشعه گاما و ذرات باردار برای مبارزه با سرطان استفاده می شود.

• شیمی درمانی : داروهای ضد سرطان برای درمان سلول های سرطانی استفاده می شود.

بسیار مهم است که یافته های خاص شما توسط یک متخصص در چارچوب قرار گیرد. انکولوژیست های زنان فوق تخصص هایی هستند که آموزش های پیشرفته ای در زمینه تشخیص، درمان و نظارت بر سرطان های زنانه از جمله سرطان فرج دارند.