کرانیوتومی برای ناهنجاری شریانی وریدی

ناهنجاری شریانی وریدی چیست؟

ناهنجاری شریانی وریدی یا AVM، گره ای از رگ های خونی غیرطبیعی مانند شریان ها و سیاهرگ ها است که در بدو تولد وجود دارد. آنها تمایل زیادی به خونریزی دارند، اغلب در بزرگسالان جوان و میانسال. AVM ها می توانند در هر قسمتی از بدن تشکیل شوند، اما به دلیل احتمال خونریزی، زمانی که در مغز تشکیل می شوند بسیار نگران کننده هستند. اندازه و محل AVM ها در مغز متفاوت است. AVM ها کمتر از یک درصد از جمعیت را تحت تاثیر قرار می دهند.

علل ناهنجاری شریانی وریدی:

شریان ها توسط ساختارهایی به نام مویرگ به سیاهرگ ها متصل می شوند. AVM ها زمانی تشکیل می شوند که شریان ها بدون حضور مویرگ ها به وریدها متصل شوند. AVM ها می توانند پاره شوند و به بافت های رگ های خونی آسیب برسانند. این منجر به خروج خون از رگ ها و نشت به مغز و بافت های اطراف می شود. جریان خون به مغز در نتیجه این خونریزی کاهش می یابد و لخته خون می تواند به مغز اطراف آسیب برساند.

علائم و تشخیص ناهنجاری های شریانی وریدی:

علائم به اندازه و محل ناهنجاری شریانی وریدی بستگی دارد. AVM ممکن است در برخی موارد علائمی را نشان ندهد. علائم احتمالی شامل تشنج، سردرد و علائم مشابه سکته است.

آزمایش‌های زیر ممکن است برای تشخیص ناهنجاری‌های شریانی وریدی استفاده شوند: آنژیوگرافی مغزی، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی یا MRI، آنژیوگرافی تشدید مغناطیسی یا MRA، و توموگرافی کامپیوتری یا سی‌تی اسکن.

آنژیوگرافی مغزی به تشخیص اندازه و محل ناهنجاری های شریانی وریدی کمک می کند. MRI و MRA به تولید تصاویر دقیق از رگ های خونی کمک می کنند و می توانند AVM ها را برجسته کنند. سی تی اسکن می تواند خونریزی در مغز را برجسته کند.

گزینه های درمان AVM

نوع درمان بر اساس اندازه و محل AVM است. گزینه های درمانی شامل آمبولیزاسیون، پرتودرمانی و برداشتن جراحی است. مزیت درمان جراحی این است که اگر تمام AVM برداشته شود، درمان فوری است. معایب آن عبارتند از خطر خونریزی، آسیب به بافت مغز مجاور، و سکته مغزی به نواحی دیگر مغز پس از برداشتن. AVMها در مغز معمولاً برای درمان آنها نیاز به انجام کرانیوتومی دارند.

کرانیوتومی یک روش جراحی است که شامل برداشتن بخشی از جمجمه برای دسترسی به مغز است. این جراحی در حالی که بیمار تحت بیهوشی است توسط جراح مغز و اعصاب انجام می شود. کرانیوتومی را می توان در هر قسمت از جمجمه بسته به محل مغزی که باید به آن دسترسی داشت انجام داد. قسمتی از جمجمه که بریده می شود فلپ استخوانی نامیده می شود.

کرانیوتومی برای AVM چگونه انجام می شود؟

در زیر مراحل انجام کرانیوتومی شرح داده شده است:

قبل از رویه

بیمار روی میز عمل دراز کشیده و بیهوشی عمومی داده می شود. سپس سر آنها در دستگاهی قرار می گیرد تا سر آنها در یک موقعیت ثابت در حین عمل قرار گیرد.

برش اولیه

ممکن است برخی از موها برای پاک کردن ناحیه برش تراشیده شوند. جراح یک برش در پوست ایجاد می کند. در مرحله بعد، پوست و عضلات اطراف آن به کناری منتقل می شوند.

افشای دورا

استخوان در قسمت آشکار جمجمه بریده می شود و فلپ استخوانی بلند می شود، این پوششی به نام دورا را آشکار می کند که از بافت های مغز محافظت می کند.

مکان یابی AVM

دورا بریده می شود و رگ خونی دارای AVM قرار می گیرد.

حذف AVM

بافت های مغزی اطراف AVM از AVM جدا می شوند و سپس به صورت یک تکه جدا می شوند.