علائم اختلالات تشنج

هاله (احساسات غیرمعمول) احساسات فرد را قبل از شروع تشنج توصیف می کند . معمولاً بخشی از یک تشنج کانونی آگاه است که تازه شروع شده است. هاله ممکن است شامل هر یک از موارد زیر باشد:

• بو یا طعم غیر طبیعی

• پروانه ها در معده

• احساس می‌کنید که چیزی قبلاً تجربه شده است، حتی اگر آن را تجربه نکرده باشد (به نام دژاوو) یا احساس مخالف - چیزی ناآشنا به نظر می‌رسد، حتی اگر به نوعی آشنا باشد (به نام jamais vu)

• احساس شدید که تشنج در شرف شروع است

تقریباً تمام تشنج ها نسبتاً کوتاه هستند و از چند ثانیه تا چند دقیقه طول می کشند. بیشتر تشنج ها 1 تا 2 دقیقه طول می کشد.

گاهی اوقات، تشنج به طور مکرر تکرار می شود، همانطور که در وضعیت صرع رخ می دهد.

اکثر افرادی که دچار اختلال تشنجی هستند، در بین تشنج ها ظاهر و رفتار طبیعی دارند.

علائم تشنج بسته به اینکه کدام ناحیه از مغز تحت تأثیر تخلیه الکتریکی غیر طبیعی قرار گرفته است متفاوت است، مانند موارد زیر:

• اگر قسمتی از مغز به نام اینسولا تحت تأثیر قرار گیرد، طعم بسیار مطبوع یا ناخوشایند دارد.

• توهمات بصری (دیدن تصاویر بدون شکل) اگر لوب اکسیپیتال تحت تاثیر قرار گرفته باشد.

• ناتوانی در صحبت کردن اگر ناحیه کنترل کننده گفتار (واقع در لوب فرونتال) تحت تأثیر قرار گرفته باشد

• تشنج (تشنج و اسپاسم عضلات در سراسر بدن) در صورتی که نواحی بزرگ در هر دو طرف مغز تحت تأثیر قرار گرفته باشد.

تشنج ممکن است به عنوان طبقه بندی شود

• حرکتی: شامل انقباضات غیرطبیعی عضلات (مانند تکان دادن اندام یا تشنج)

• غیرحرکتی: شامل انقباضات غیر طبیعی عضلانی نمی شود

سایر علائم احتمالی شامل بی حسی یا سوزن سوزن شدن در قسمت خاصی از بدن، دوره های کوتاه بی پاسخی، از دست دادن هوشیاری و گیجی است. افراد در صورت از دست دادن هوشیاری ممکن است استفراغ کنند. افراد ممکن است کنترل عضلات، مثانه یا روده خود را از دست بدهند. بعضی ها زبانشان را گاز می گیرند.

علائم نیز بسته به اینکه تشنج باشد متفاوت است

• شروع کانونی (تشنج از یک طرف مغز شروع می شود)

• شروع عمومی (تشنج در هر دو طرف مغز شروع می شود)

انواع مختلفی از تشنج کانونی و عمومی وجود دارد. بیشتر افراد فقط یک نوع تشنج دارند. برخی دیگر دو یا چند نوع دارند.

برخی از انواع تشنج ممکن است کانونی باشند، سپس عمومی شوند.

تشنج با شروع کانونی

در تشنج های کانونی، تشنج از یک طرف مغز شروع می شود.

تشنج با شروع کانونی شامل انواع زیر است:

• اتوماتیسم (فعالیت حرکتی هماهنگ، بی هدف، تکراری)

• آتونیک (شامل از دست دادن تون عضلانی)

• کلونیک (شامل تکان دادن ریتمیک عضلات)

• اسپاسم صرعی (شامل خم شدن و راست کردن بازوها و خم شدن قسمت بالایی بدن به جلو) در کودکان

• هایپرکینتیک (شامل حرکت دادن پاها به عنوان رکاب زدن با دوچرخه یا کوبیدن)

• میوکلونیک (شامل تکان دادن ناگهانی و رعد و برق مانند عضلات)

• تونیک (شامل سفت شدن عضلات یک اندام یا یک طرف بدن)

برخی از افرادی که تشنج کانونی دارند به طور کامل بهبود می یابند. در برخی دیگر، تخلیه الکتریکی غیرطبیعی به نواحی مجاور و سمت دیگر مغز گسترش می یابد و منجر به تشنج عمومی می شود. تشنج های عمومی که در نتیجه تشنج های کانونی ایجاد می شوند، تشنج کانونی به دوطرفه نامیده می شوند. یعنی از یک طرف مغز شروع و به دو طرف سرایت می کنند.

تشنج های کانونی بر اساس آگاهی فرد در حین تشنج طبقه بندی می شوند:

• آگاهی حفظ می شود (به نام تشنج کانونی آگاه).

• آگاهی مختل می شود (به نام تشنج کانونی اختلال در آگاهی).

آگاهی به شناخت خود و محیط اشاره دارد. اگر هوشیاری در طول هر قسمت از تشنج مختل شود، تشنج یک تشنج کانونی اختلال آگاهی در نظر گرفته می شود. پزشکان با پرسیدن از آنها یا در صورت وقوع تشنج، با بررسی اینکه آیا هنگام صحبت با آنها پاسخ می دهند یا خیر، تعیین می کنند که آیا افراد در طول تشنج آگاه هستند یا خیر.

در تشنج‌های کانونی، تخلیه‌های الکتریکی غیرطبیعی از ناحیه کوچکی از مغز شروع می‌شوند و محدود به آن ناحیه می‌مانند. از آنجایی که تنها ناحیه کوچکی از مغز تحت تأثیر قرار می گیرد، علائم مربوط به عملکرد کنترل شده توسط آن ناحیه است. به عنوان مثال، اگر ناحیه کوچکی از مغز که حرکات بازوی راست را کنترل می کند (در لوب پیشانی چپ) تحت تأثیر قرار گیرد، ممکن است به طور غیرارادی بازوی راست بلند شود و تکان بخورد و سر ممکن است به سمت بازوی بلند شده بچرخد. مردم کاملاً آگاه هستند و نسبت به محیط اطراف آگاه هستند. تشنج کانونی آگاهانه ممکن است به یک تشنج کانونی اختلال در آگاهی تبدیل شود.

تشنج جکسونی نوعی تشنج کانونی آگاهانه است. علائم در یک دست یا پا شروع می شود، سپس با گسترش فعالیت الکتریکی در مغز، به سمت اندام حرکت می کند. مردم کاملاً از آنچه در طول تشنج رخ می دهد آگاه هستند.

سایر تشنج‌های کانونی روی صورت تأثیر می‌گذارند، سپس به بازو یا گاهی اوقات پا گسترش می‌یابند.

صرع جزئی ادامه دار نادر است. در این نوع تشنج، تشنج کانونی هر چند ثانیه یا چند دقیقه یک بار برای چند روز تا چند سال اتفاق می افتد. آنها معمولاً یک بازو، یک دست، یک طرف صورت یا یک طرف بدن را تحت تأثیر قرار می دهند. افراد مبتلا به صرع جزئی پیوسته آگاه هستند. این تشنج ها معمولاً ناشی از

• در بزرگسالان: آسیب مغزی (مانند زخم ناشی از سکته مغزی ) در یک ناحیه از مغز

• در کودکان: التهاب مغز (مانند آنسفالیت و سرخک )

در تشنج های کانونی اختلال هوشیاری، تخلیه الکتریکی غیرطبیعی از ناحیه کوچکی از لوب تمپورال یا لوب فرونتال شروع می شود و به سرعت به سایر نواحی مجاور گسترش می یابد. تشنج معمولاً با هاله شروع می شود که 1 تا 2 دقیقه طول می کشد. در طول هاله، افراد شروع به از دست دادن ارتباط با محیط اطراف می کنند.

در طی تشنج های کانونی اختلال هوشیاری، آگاهی مختل می شود، اما افراد بیهوش نمی شوند. افراد ممکن است کارهای زیر را انجام دهند:

• خیره شوید

• بی اختیار لب ها را بجوید یا بکوبید

• دست ها، بازوها و پاها را به روش های عجیب و بی هدف حرکت دهید

• صداهای بی معنی را به زبان بیاورید

• نمی فهمم دیگران چه می گویند

• در برابر کمک مقاومت کنید

برخی افراد می توانند صحبت کنند، اما مکالمه آنها فاقد خودانگیختگی است و محتوا تا حدودی پراکنده است. ممکن است گیج و سرگردان باشند. این حالت ممکن است چند دقیقه طول بکشد. گاهاً افراد در صورت محدود شدن، سرزنش می کنند.

تشنج با شروع عمومی

در تشنج های عمومی، تشنج از هر دو طرف مغز شروع می شود. بیشتر تشنج های با شروع عمومی، آگاهی را مختل می کنند. آنها اغلب باعث از دست دادن هوشیاری و حرکات غیر طبیعی معمولاً بلافاصله می شوند. از دست دادن هوشیاری ممکن است مختصر یا طولانی باشد.

تشنج با شروع عمومی شامل انواع زیر است:

• تشنج های تونیک-کلونیک (که قبلاً تشنج گراندمال نامیده می شد)

• تشنج کلونیک (شامل تکان خوردن ریتمیک مداوم عضلات پس از سفت شدن عضلات)

• تشنج تونیک (شامل سفت شدن عضلات در تمام اندام ها)

• تشنج آتونیک (شامل از دست دادن تون عضلانی)

• تشنج میوکلونیک (شامل تکان دادن ریتمیک عضلات بدون سفت شدن عضلات)

• تشنج میوکلونیک-تونیک-کلونیک (شامل تکان دادن ماهیچه ها و به دنبال آن سفت شدن ماهیچه ها و تکان دادن مکرر عضلات)، از جمله صرع میوکلونیک نوجوانان

• تشنج میوکلونیک-آتونیک (شامل تکان دادن عضلات، به دنبال از دست دادن تون عضلانی)

• اسپاسم صرعی (کودک).

• تشنج غیبت

بیشتر انواع تشنج های عمومی (مانند تشنج های تونیک-کلونیک) شامل انقباضات غیرطبیعی عضلانی است. آنهایی که این کار را نمی کنند، تشنج غیبت نامیده می شوند.

تشنج با شروع عمومی با ترشحات غیرطبیعی در قسمت مرکزی و عمیق مغز شروع می شود و به طور همزمان به هر دو طرف مغز گسترش می یابد. هاله ای وجود ندارد. تشنج معمولاً با فریاد شروع می شود. پس از آن افراد بی اطلاع می شوند یا هوشیاری خود را از دست می دهند.

در طول تشنج های عمومی، به ویژه تشنج های تونیک-کلونیک عمومی، افراد ممکن است کارهای زیر را انجام دهند:

• اسپاسم شدید عضلانی و تکان خوردن در سرتاسر بدن داشته باشید زیرا ماهیچه ها به سرعت و مکرر منقبض و شل می شوند

• افتادن

• دندان های آنها را به هم فشار دهید

• زبان آنها را گاز بگیرید (اغلب اتفاق می افتد)

• آب دهان یا کف در دهان

• از دست دادن کنترل مثانه و/یا روده

تشنج معمولا 1 تا 2 دقیقه طول می کشد. پس از آن، برخی از افراد سردرد دارند، به طور موقت گیج می شوند و احساس خستگی شدید می کنند. این علائم ممکن است از چند دقیقه تا چند ساعت طول بکشد. بیشتر مردم به خاطر نمی آورند که در طول تشنج چه اتفاقی افتاده است.

در تشنج های تونیک-کلونیک عمومی، ماهیچه ها منقبض می شوند (قسمت تونیک)، سپس به سرعت بین انقباض و آرامش (بخش کلونیک) متناوب می شوند. این تشنج ها ممکن است باشد

• شروع عمومی (از هر دو طرف مغز شروع می شود)

• کانونی به دو طرفه (از یک طرف مغز شروع می شود و به هر دو طرف گسترش می یابد)

در هر دو نوع، هوشیاری موقتاً از دست می‌رود و زمانی که ترشحات غیرطبیعی به دو طرف مغز سرایت می‌کنند، تشنج رخ می‌دهد.