نارسایی زودرس تخمدان (POI) از دست دادن عملکرد تخمدان ها در زنان کمتر از 40 سال است. تخمدان ها به طور منظم تخمک را آزاد نمی کنند و مقادیر معمول استروژن را تولید نمی کنند.
تا 4 درصد از زنان POI خود به خودی دارند، بیشتر به دلایلی که ما نمی‌دانیم.
POI می تواند بر سلامت جسمی و روانی کوتاه مدت و بلندمدت شما تأثیر بگذارد. با پزشک خود در مورد حمایت عاطفی و شیوه زندگی و گزینه های درمانی برای مدیریت سلامت خود صحبت کنید.
علائم و پیامدهای نارسایی زودرس تخمدان
علائم و نشانه های POI می تواند شامل موارد زیر باشد:
- توقف یا نادر بودن دوره های قاعدگی - یکی از اولین یا تنها علائم POI
- علائم یائسگی مانند گرگرفتگی و اختلال خواب، درد مفاصل، خشکی واژن یا ناراحتی در حین رابطه جنسی
- تغییرات خلقی، افسردگی، اضطراب، احساس سردرگمی و غمگینی.
- مشکل باردار شدن
- این علائم می توانند به طور ناگهانی یا تدریجی ظاهر شوند و می توانند در حالی که هنوز دوره های قاعدگی دارید رخ دهند
پیامدهای درازمدت سلامتی نارسایی زودرس تخمدان می تواند شامل خطر بیشتر موارد زیر باشد:
- ناباروری
- بیماری قلبی
- نازک شدن استخوان (پوکی استخوان یا کاهش تراکم استخوان)
- پریشانی روانی
- مشکلات حافظه و یادگیری و زوال عقل
علل نارسایی زودرس تخمدان
بیشتر (70-80٪ موارد) علت ناشناخته است، اگرچه برداشتن هر دو تخمدان با جراحی همیشه باعث یائسگی می شود.
در برخی موارد، این وضعیت می تواند با:
- شرایط ژنتیکی - در زنان مبتلا به سندرم ترنر و در زنانی که ناقل سندرم X شکننده هستند. تعدادی دیگر از تغییرات ژنتیکی در مطالعات تحقیقاتی شناسایی شده است، اما در حال حاضر نمی توان آنها را غربال کرد.
- شرایط خودایمنی - مانند بیماری خودایمنی تیروئید، دیابت نوع 1، کم خونی خطرناک، میاستنی گراویس و اختلالات بافت همبند.
- شرایط متابولیک نادر مانند گالاکتوزمی.
- عفونت هایی مانند HIV یا اوریون.
- شیمی درمانی و پرتودرمانی
POI زمانی بیشتر محتمل است که:
- سابقه خانوادگی یائسگی زودرس یا POI وجود دارد
- دوره های جوانی شروع شده است (قبل از 11 سالگی)
- هرگز زایمان نکرده اند
- هیسترکتومی
- عفونت HIV
- سیگار کشیدن
- وزن کم بدن
چه کاری می توانید انجام دهید؟
ابتدا با پزشک خود صحبت کنید.
تشخیص POI دشوار است و می تواند به تاخیر بیفتد زیرا زنان و پزشکان آنها ممکن است احتمال یائسگی را در زنان جوان در نظر نگیرند. پزشک باید مطمئن شود که هیچ دلیل دیگری به جز POI برای توقف قاعدگی شما وجود ندارد.
POI زمانی محتمل است که:
- بیش از چهار ماه هیچ دوره قاعدگی وجود نداشته است
- سطح هورمون (هورمون محرک فولیکول) در دو نمونه خونی که حداقل 4 تا 6 هفته از هم جدا شده اند در محدوده یائسگی است.
تشخیص POI می تواند بسیار ناراحت کننده باشد. حمایت عاطفی، اجتماعی و/یا روانی کمک خواهد کرد.
درمان
درمان جایگزینی هورمونی (HRT) یا هورمون درمانی یائسگی (MHT) یکسان هستند.
در زنانی که کمتر از 50 سال سن دارند، HRT توصیه می شود زیرا جایگزین استروژن مورد نیاز برای سلامت قلب و استخوان می شود. دستورالعمل های بین المللی توصیه می کنند که از HRT تا سن معمولی یائسگی (حدود 51 سالگی) استفاده کنید تا خطر مشکلات سلامتی درازمدت را کاهش دهید و علائم یائسگی را تسکین دهید. بهتر است گزینه ها را با پزشک خود در میان بگذارید. اگر سرطان حساس به استروژن مانند سرطان سینه یا آندومتر دارید بهتر است از استروژن درمانی اجتناب کنید. در این موارد، گزینه های غیر هورمونی برای کمک به مدیریت علائم یائسگی، پیشگیری از بارداری و سلامت استخوان در دسترس هستند.
گزینه های HRT عبارتند از:
- قرص، پچ و ژل استروژن در دسترس است. با پزشک خود در مورد اینکه چه چیزی برای شما بهتر است صحبت کنید.
- اگر هیسترکتومی انجام داده اید، فقط به استروژن نیاز دارید، اما اگر هنوز رحم (رحم) خود را دارید، به استروژن به اضافه پروژسترون نیاز خواهید داشت.
- قرص ضد بارداری خوراکی ترکیبی را می توان به عنوان HRT استفاده کرد، به خصوص اگر می خواهید از بارداری اجتناب کنید و هیچ فاکتور خطر قابل توجهی ندارید (مانند تمایل به انعقاد، لخته شدن در گذشته یا اگر در حال حاضر سیگاری هستید). شما باید از مصرف قرص های غیرفعال خودداری کنید زیرا آنها حاوی استروژن نیستند.
- IUD آزاد کننده هورمون را می توان با استروژن به عنوان HRT و برای پیشگیری از بارداری استفاده کرد.
- آماده سازی استروژن واژینال می تواند به علائم واژن کمک کند، اما به گرگرفتگی یا سلامت استخوان کمک نمی کند.
مدیریت مسائل باروری
احتمال بسیار کمی وجود دارد که برخی از زنان مبتلا به POI باردار شوند. اگر نمی خواهید باردار شوید، باید از روش های پیشگیری از بارداری استفاده کنید. از دست دادن باروری در سنین پایین می تواند باعث ناراحتی عاطفی شود. حمایت یک شریک، خانواده، دوستان و تیم مراقبت های بهداشتی شما می تواند به شما در مدیریت مسائل باروری کمک کند.
زنان می توانند ناباروری خود را به روش های مختلفی مدیریت کنند، از جمله:
- انتخاب بچه دار نشدن
- فرزندخواندگی یا پرورش کودکان
- تلاش برای لقاح آزمایشگاهی (IVF) یا داروهایی برای تحریک تولید تخمک - اینها شانس موفقیت بسیار کمی دارند.
- استفاده از تخمک های اهدایی یا جنین های اهدایی بیشترین شانس برای بارداری موفق را دارد
مدیریت سایر مسائل بهداشتی
- یک سبک زندگی سالم برای سلامت کلی جسمی و روانی و کاهش خطر بیماری قلبی و از دست دادن استخوان / پوکی استخوان مهم است. این شامل فعالیت بدنی منظم، رژیم غذایی سالم غنی از کلسیم، حفظ محدوده وزن و الگوهای خواب سالم، محدود کردن مصرف الکل و ترک سیگار است.
- چالش های عاطفی و/یا سلامت روان در POI رایج هستند. برای حمایت عاطفی و روانی، طیف وسیعی از گزینه ها در دسترس است مانند؛ ارجاع به یک متخصص سلامت روان، دارو، و حمایت اجتماعی.
- انجام معاینات غربالگری منظم (از جمله آزمایش خون، غربالگری سرطان دهانه رحم و اسکن تراکم استخوان) با پزشک می تواند به شما در مدیریت سلامت کمک کند.
- ۰۳/۰۹/۱۱