سی دی چیست؟
اختلال سلوک (CD) به مجموعهای از رفتارهای مشکلآفرینی اطلاق میشود که توسط کودکان و نوجوانان به نمایش گذاشته میشود که ممکن است شامل تجاوز به شخص، حقوق یا دارایی او باشد. با پرخاشگری و گاهی اوقات فعالیت های قانون شکنی مشخص می شود.برای ارتباط با روانپزشک کودک در سعادت اباد به سایت ویان مراجعه کنید
CD یکی از گروهی از اختلالات رفتاری است که در مجموع به عنوان اختلالات رفتار مخرب شناخته می شود ، که شامل اختلال نافرمانی مقابله ای (ODD) و اختلال نقص توجه و بیش فعالی (ADHD) می شود .
مداخله و درمان زودهنگام مهم است، زیرا کودکان مبتلا به CD درمان نشده در معرض افزایش خطر ابتلا به طیف وسیعی از مشکلات در دوران بزرگسالی خود از جمله مصرف مواد، اختلالات شخصیتی و بیماری های روانی هستند.
ویژگی های سی دی
برخی از رفتارهای معمول یک کودک مبتلا به CD ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- امتناع از اطاعت از والدین یا دیگر شخصیت های مرجع
- فرار از مدرسه
- تمایل به استفاده از مواد مخدر، از جمله تنباکو و الکل، در سنین بسیار پایین
- عدم همدلی با دیگران
- رفتار کینه توزانه و انتقام جویانه
- تهاجمی بودن به حیوانات
- پرخاشگری به مردم، از جمله قلدری و آزار جسمی یا جنسی
- تمایل به معاشرت در باندها
- میل به شروع دعواهای فیزیکی
- استفاده از سلاح در درگیری های فیزیکی
- دروغ گفتن
- رفتارهای قانون شکنی مانند دزدی، روشن کردن عمدی آتش، نفوذ به منازل، دزدی از مغازه، سوء استفاده جنسی و خرابکاری
- تمایل به فرار
- مشکلات یادگیری
- عزت نفس پایین
- تمایلات خودکشی
پیوند با سایر اختلالات رفتاری
کودکی که در نهایت به CD مبتلا می شود، معمولاً در دوران کودکی تحریک پذیر و با خلق و خوی است – اگرچه اکثر نوزادان سخت به اختلال سلوک مبتلا نمی شوند. اختلال نافرمانی مقابله ای خفیف تر (ODD) معمولاً قبل از CD ایجاد می شود. سرکشی مداوم، خصومت و خلق و خوی محرک مو از ویژگی های رایج ODD هستند.
حدود یک سوم از کودکان مبتلا به CD همچنین دارای اختلال نقص توجه بیش فعالی (ADHD) هستند. از هر 5 کودک مبتلا به سی دی یک نفر افسرده است. CD معمولاً زمانی تشخیص داده می شود که کودک بین 10 تا 16 سال سن داشته باشد و پسرها معمولاً در سنین پایین تر از دختران تشخیص داده می شوند.
تأثیر خانواده
علل اختلالات رفتار مخرب ناشناخته است، اما محققان دریافته اند که در حالی که همه کودکان مبتلا به CD مشکلات خانوادگی ندارند، زندگی خانوادگی کودک یک عامل خطر قوی برای بسیاری است. برخی از عواملی که خطر ابتلا به CD را در کودک افزایش می دهد عبارتند از:
- والدینی که برای رفتار کودک محدودیتی قائل نیستند
- والدینی که عواقب رفتار غیرقابل قبول را دنبال نمی کنند (برای مثال، والدین ممکن است تهدید کنند که تلویزیون را برای یک شب کنار می گذارند، اما وقتی رفتار کودک تغییر نمی کند، آن را دنبال نمی کنند)
- عدم نظارت والدین بر محل نگهداری کودک یا نوجوان
- زندگی خانوادگی ناراضی با مشاجرات زیاد
- فقر
- خانواده بزرگ
- والدین پرخاشگر، به ویژه از سوی پدر.
- درگیری زناشویی
- خشونت خانگی
- والدین با مشکل سلامت روان
- والدینی که درگیر رفتارهای قانون شکنی هستند
- کودک آزاری
- زندگی در مراقبت های نهادینه شده
عوامل دیگر
عوامل دیگری که ممکن است در ایجاد CD یا تشدید ویژگی های اختلال نقش داشته باشند عبارتند از:
- جنسیت - احتمال ابتلای پسران به CD دو برابر بیشتر از دختران است
- گروه همسالان
- سوء مصرف مواد
- اختلالات خلقی
- مشکلات یادگیری
- اختلال استرس پس از سانحه (PTSD)
- افسردگی
- اختلال نافرمانی مقابله ای (ODD)
- اختلال نقص توجه و بیش فعالی (ADHD)
- آسیب مغزی
عواقب احتمالی
درمان نشده، برخی از عواقب احتمالی در بزرگسالی برای کودکان مبتلا به CD عبارتند از:
- مشکلات سلامت روان، از جمله اختلالات شخصیت
- افسردگی
- اعتیاد به الکل
- وابستگی به مواد مخدر
- سبک زندگی قانون شکن
تشخیص سی دی
CD شباهت هایی با ODD و ADHD دارد که تشخیص را دشوار می کند. CD باید توسط روانشناس کودک یا نوجوان، روانپزشک کودک یا متخصص اطفال متخصص در زمینه اختلالات رفتاری به طور حرفه ای تشخیص داده شود.
متخصص ارزیابی خود را بر اساس مشاهده و مصاحبه با والدین، نوجوانان و معلمان انجام خواهد داد. رفتار نوجوان با چک لیستی در راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی انجمن روانپزشکی آمریکا مقایسه شده است. اگر معیارهای کافی برآورده شود، می توان تشخیص CD را انجام داد.
درمان سی دی
یکی از بزرگترین چالشها در درمان کودک مبتلا به سی دی، غلبه بر بیاعتمادی آنها نسبت به دیگران، بهویژه شخصیتهای معتبر است. عدم تمایل کودک به پیروی از قوانین نیز باید در نظر گرفته شود. ممکن است مدتی طول بکشد تا عوامل مختلفی که در رفتار کودک نقش دارند کشف شود و اقدامات مناسب انجام شود.
درمان بستگی به فرد دارد اما ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- رفتار درمانی
- درمان شناختی رفتاری (CBT)
- مدیریت خشم
- مدیریت استرس
- آموزش مهارت های اجتماعی
- برنامه آموزش ویژه
- آموزش مدیریت والدین
- خانواده درمانی
- درمان چند سیستمی
- رویکرد یکپارچه خانواده، معلمان و سایر مراقبین
- مدیریت هر گونه مشکل موجود
- دارو (در صورت وجود افسردگی یا ADHD).
از کجا کمک بگیریم
- پزشک عمومی (پزشک) شما – برای ارجاع به یک سرویس تخصصی
- روانشناس کودک یا نوجوان
- روانپزشک کودک