علائم فیبروم رحم

 

 

بسیاری از زنان مبتلا به فیبروم علائمی ندارند. هنگامی که آنها انجام می دهند، علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• خونریزی شدید قاعدگی. شایع ترین علامت خونریزی طولانی و شدید در طول قاعدگی است. این به دلیل رشد فیبروم در مرز حفره رحم است. دوره های قاعدگی ممکن است بیشتر از حد معمول طول بکشد.
• درد قاعدگی. خونریزی شدید و لخته می‌تواند باعث گرفتگی و درد شدید در طول دوره‌های قاعدگی شود.
• فشار و درد شکم. فیبروم‌های بزرگ می‌توانند باعث فشار و درد در ناحیه شکم یا کمر شوند که گاهی اوقات شبیه دردهای قاعدگی است
• بزرگ شدن شکم و رحم. با بزرگتر شدن فیبروم ها، برخی از زنان آنها را به صورت توده های سفت در زیر شکم احساس می کنند. فیبروم های بسیار بزرگ ممکن است به شکم ظاهر حاملگی بدهد و باعث احساس سنگینی و فشار شوند. در واقع، فیبروم‌های بزرگ با مقایسه اندازه رحم با اندازه‌ای که در ماه‌های خاص در دوران بارداری خواهد داشت، تعریف می‌شوند.
• درد در حین مقاربت. فیبروم‌ها می‌توانند باعث ایجاد درد در حین مقاربت جنسی (دیسپارونی) شوند و در مواردی ممکن است در واقع از دخول جلوگیری کنند.
• مشکلات ادراری. فیبروم‌های بزرگ ممکن است به مثانه و دستگاه ادراری فشار بیاورند و باعث تکرر ادرار یا میل به ادرار شوند، به‌ویژه زمانی که زن در شب دراز کشیده است. فیبروم هایی که بر حالب ها فشار می آورند (لوله هایی که از کلیه ها به مثانه می روند) ممکن است جریان ادرار را مسدود یا مسدود کند. فشار دادن فیبروم به مجرای ادرار (خروجی مثانه) ممکن است باعث احتباس ادرار شود.
• یبوست. فشار فیبروم به راست روده می تواند باعث یبوست شود.

 

تشخیص

 

معاینه لگن و تاریخچه پزشکی

پزشکان می توانند برخی از فیبروم ها را به صورت توده ای (توده) در طول معاینه لگن تشخیص دهند. در طول معاینه لگن، پزشک شرایط مرتبط با بارداری و سایر شرایط مانند کیست تخمدان را بررسی می کند. پزشک از شما در مورد سابقه پزشکی شما می پرسد، به خصوص در مورد الگوهای خونریزی قاعدگی. سایر علل خونریزی غیرطبیعی رحم نیز باید در نظر گرفته شود.

سونوگرافی

سونوگرافی روش استاندارد تصویربرداری برای تشخیص فیبروم رحم است. پزشک سونوگرافی ترانس شکمی و ترانس واژینال را تجویز می کند. سونوگرافی یک تکنیک بدون درد است که از امواج صوتی برای تصویربرداری از رحم و تخمدان ها استفاده می کند. در سونوگرافی ترانس شکمی، پروب اولتراسوند بر روی ناحیه شکم حرکت می کند. در سونوگرافی ترانس واژینال، پروب وارد واژن می شود.

گونه‌ای از سونوگرافی که هیستروسونوگرافی نامیده می‌شود، از اولتراسوند همراه با نمک (آب نمک) تزریق شده به رحم برای افزایش تجسم رحم استفاده می‌کند.

هیستروسکوپی

هیستروسکوپی روشی است که ممکن است برای تشخیص وجود فیبروم ها، پولیپ ها یا سایر علل خونریزی که از داخل حفره رحم منشاء می گیرد استفاده شود. همچنین ممکن است در طی مراحل جراحی برای برداشتن فیبروم استفاده شود.

هیستروسکوپی را می توان در مطب پزشک یا در یک محیط بیمارستان انجام داد. در این روش از یک لوله انعطاف پذیر بلند به نام هیستروسکوپ استفاده می شود که به واژن و از طریق دهانه رحم وارد می شود تا به رحم برسد. یک منبع نور فیبر نوری و یک دوربین کوچک در لوله به پزشک اجازه می دهد تا حفره را مشاهده کند. رحم با نمک یا دی اکسید کربن پر می شود تا حفره را متورم کند و دید بهتری داشته باشد. این می تواند باعث گرفتگی عضلات شود.

هیستروسکوپی کم تهاجمی است و نیازی به برش ندارد. معمولاً بیهوشی موضعی، منطقه ای یا عمومی انجام می شود.

لاپاراسکوپی

در برخی موارد، جراحی لاپاراسکوپی ممکن است به عنوان یک روش تشخیصی انجام شود. لاپاراسکوپی شامل قرار دادن یک فیبر نوری در برش کوچکی است که در نزدیکی ناف ایجاد می شود، داخل شکم. در حالی که هیستروسکوپی به پزشک اجازه می دهد تا داخل رحم را ببیند، لاپاراسکوپی نمای بیرونی رحم، از جمله تخمدان ها، لوله های فالوپ، و به طور کلی ناحیه لگن و بقیه شکم را فراهم می کند.

تست های دیگر

در موارد خاص، پزشک ممکن است بیوپسی آندومتر را برای تعیین اینکه آیا سلول‌های غیرطبیعی در پوشش رحم وجود دارد که سرطان را نشان می‌دهند، انجام دهد. بیوپسی آندومتر را می توان در مطب پزشک، با یا بدون بیهوشی انجام داد. اتساع & کورتاژ (D&C) یک روش تهاجمی تر است که شامل خراش دادن پوشش داخلی رحم است. می توان از آن برای نمونه برداری بافت استفاده کرد و می تواند به طور موقت به کاهش خونریزی شدید قاعدگی کمک کند. این ممکن است اغلب با هیستروسکوپی ترکیب شود.

پزشک همچنین ممکن است برای بررسی علائم کم خونی، آزمایش شمارش کامل خون (CBC) را تجویز کند.

سرگیجه چیست و اختلالات تعادل؟

 

سرگیجه احساس بی ثباتی یا چرخیدن است. وقتی افراد سرگیجه دارند، ممکن است احساس کنند که در حال چرخش یا شناور هستند. سرگیجه می‌تواند در نتیجه فعالیت‌های عادی روزانه، مانند ایستادن خیلی سریع رخ دهد. با این حال، حملات شدیدتر سرگیجه ممکن است نتیجه یا علامت اختلال تعادل باشد.

اختلالات تعادل به طیف وسیعی از شرایطی اشاره دارد که باعث علائم سرگیجه می شود، از جمله احساس شناور بودن، چرخیدن یا حرکت حتی در حالت ثابت ماندن. در حالی که طلسم سرگیجه گاه به گاه طبیعی است، اختلالات تعادل باعث بی ثباتی مزمن می شود، که می تواند خطر قابل توجهی برای سلامت کلی و سبک زندگی ایجاد کند. اختلالات رایج تعادل عبارتند از:

• سرگیجه موضعی حمله ای خوش خیم (BPPV) - این احساس چرخش به مدت چند ثانیه تا چند دقیقه پس از حرکات سریع سر است. BPPV ناشی از شل شدن کریستال های گوش داخلی است و به راحتی قابل درمان است.

• افیوژن گوش میانی — در غیر این صورت به عنوان اوتیت میانی سروزی شناخته می شود، مایع در گوش میانی می تواند باعث عدم تعادل و سرگیجه چرخشی شود.

• عفونت‌های گوش میانی — عفونت‌های گوش میانی (اوتیت میانی) می‌تواند باعث عدم تعادل و سرگیجه چرخشی شود.

• بیماری منیر — این بیماری بر گوش داخلی تأثیر می گذارد و می تواند باعث سرگیجه شدید، کاهش شنوایی و وزوز گوش شود. این بیماری زمانی رخ می‌دهد که مایع در گوش داخلی جمع می‌شود و سیگنال‌ها را به مناطقی از مغز که تعادل را کنترل می‌کنند مسدود می‌کند.

• نوریت دهلیزی - به عنوان احساس سرگیجه چرخشی مداوم که برای چندین ساعت تا چند روز طول می‌کشد مشخص می‌شود، به دلیل عفونت ویروسی در سیستم تعادل گوش داخلی است.

• نوروم آکوستیک — که به عنوان شوانوم دهلیزی نیز شناخته می شود، این تومورهای اعصاب تعادلی می توانند باعث کاهش شنوایی، وزوز گوش، عدم تعادل شوند و به ندرت می توانند باعث سرگیجه چرخشی شوند.

علائم

علائم اختلال تعادل می تواند به طور چشمگیری از نظر فراوانی و شدت متفاوت باشد. علائم گاه به گاه یا شدیدتر در نهایت می تواند تأثیر عمیقی بر سلامت کلی و کیفیت زندگی داشته باشد. شایع ترین علائم اختلال تعادل عبارتند از:

• سرگیجه و سبکی سر — احساس عدم تعادل، شناور بودن یا چرخیدن رایج است و می تواند منجر به افتادن یا آسیب شود.

• تاری دید — اجسام دور و نزدیک ممکن است مبهم یا با تعریف ضعیف ظاهر شوند.

• تهوع — احساس بیماری یا استفراغ اغلب با علائم دیگر همراه است.

گزینه های درمان

درمان اختلالات تعادل ابتدا نیاز به تشخیص واضح دارد. در صورتی که یک اختلال ناشی از یک مشکل زیربنایی گوش، مانند عفونت باشد، ابتدا به مشکل اولیه پرداخته می شود ممکن است سرگیجه یا سرگیجه را برطرف کند. اغلب، درمان شامل موارد زیر است:

• دارو — داروهای تجویزی، از جمله داروهای ضد تهوع، استروئیدها، داروهای میگرن، یا آنتی بیوتیک ها ، می تواند در طول دوره های سرگیجه یا سرگیجه تسکین دهد.

  • داروهایی که معمولاً برای سرگیجه از جمله مکلیزین، آنتی‌ورت و استخوان استفاده می‌شوند، می‌توانند تعادل را بسیار بدتر کنند و برای اکثر بیماران مبتلا به عدم تعادل باید از مصرف آنها اجتناب شود.

• درمان تعادل (دهلیزی) — درمانی که عملکرد تعادل را بهبود می بخشد اغلب برای درمان تعدادی از مشکلات تعادل استفاده می شود.

• تغییر رفتار — تغییر برخی از عوامل سبک زندگی، مانند مصرف سدیم، می تواند به به حداقل رساندن اثرات اختلالات تعادل کمک کند.

• جراحی — در موارد شدیدتر، پزشکان می‌توانند گوش داخلی را با یک جراحی اصلاحی تثبیت کنند یا ممکن است از روش‌های جراحی مخرب برای جلوگیری از همکاری گوش داخلی و مغز استفاده کنند. .

مشاوره برای نوجوانان دختر چرا مهم است؟

مشاوره برای نوجوانان دختر چگونه است و چرا اهمیت زیادی دارد؟ مشاوره برای نوجوانان دختر یک فرآیند حمایتی و درمانی است که به نوجوانان دختر کمک می‌کند تا با چالش‌های دوران نوجوانی و بلوغ کنار بیایند. این چالش‌ها می‌تواند شامل تغییرات جسمی، عاطفی، اجتماعی و تحصیلی باشد. مشاوره می‌تواند به نوجوانان دختر کمک کند تا:

• خودشناسی خود را بهبود بخشند. نوجوانان دختر در دوران بلوغ تغییرات زیادی را در بدن و ذهن خود تجربه می‌کنند. مشاوره می‌تواند به آن‌ها کمک کند تا این تغییرات را درک کنند و با آن‌ها کنار بیایند.
• مهارت‌های حل مسئله را یاد بگیرند. نوجوانان دختر در این دوران با چالش‌های مختلفی روبرو می‌شوند. مشاوره می‌تواند به آن‌ها کمک کند تا راه‌حل‌های سالم و موثری برای این چالش‌ها پیدا کنند.
• اعتمادبه‌نفس خود را افزایش دهند. نوجوانان دختر در این دوران ممکن است با احساسات مختلفی مانند ناامنی، اضطراب و افسردگی مواجه شوند. مشاوره می‌تواند به آن‌ها کمک کند تا اعتمادبه‌نفس خود را افزایش دهند و احساس بهتری نسبت به خود داشته باشند.
• روابط سالمی با دیگران برقرار کنند. نوجوانان دختر در این دوران روابط مهمی با خانواده، دوستان و سایر افراد مهم زندگی خود برقرار می‌کنند. مشاوره می‌تواند به آن‌ها کمک کند تا روابط سالمی با دیگران برقرار کنند.

 

آیا بیمه لابیاپلاستی را پوشش می دهد؟

اگرچه این روش می‌تواند ناراحتی‌های فیزیکی مانند چروکیدگی و تحریک در حین صمیمیت یا فعالیت‌های ورزشی را برطرف کند، بیمه سلامت به ندرت لابیاپلاستی را پوشش می‌دهد. در حالی که برخی از پزشکان ممکن است بگویند که جراحی را تحت بیمه ارائه می دهند، این معمولاً درست نیست. جراحانی که ادعا می‌کنند اغلب در لابیاپلاستی آموزش‌دیده یا بی‌تجربه هستند یا روش برداشتن بافت مستقیم را ارائه می‌کنند که می‌تواند منجر به زخم‌های غیرطبیعی دردناک و قابل مشاهده و همچنین خشکی بیش از حد واژن شود.

حتی اگر هدف از انجام عمل جراحی زنانه کاهش ناراحتی و مشکلات بهداشتی باشد، این روش همچنان "زیبایی" تلقی می شود و در نتیجه، اکثر ارائه دهندگان بیمه آن را پوشش نمی دهند. علیرغم درخواست جراحان متخصص از این شرکت ها برای پوشش این روش، لابیاپلاستی هنوز از نظر پزشکی "غیر ضروری" و "زیبایی" در نظر گرفته می شود. دکتر یارینسکی و همکارانش امیدوارند روزی این دیدگاه تغییر کند.

 

روش های هورمونی عبارتند از:

 

●قرص، چسب، حلقه واژینال – بیشتر انواع کنترل بارداری هورمونی، از جمله قرص، چسب پوستی، و حلقه واژینال، برای سه هفته متوالی و پس از آن یک هفته تعطیلی طراحی شده اند. در هفته چهارم خونریزی قاعدگی خواهید داشت. پس از شروع مصرف داروهای ضد بارداری هورمونی، ممکن است سه ماه طول بکشد تا خونریزی بهبود یابد.

 

برخی از ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی به افرادی که دوره های قاعدگی سنگین دارند توصیه می کنند که به طور مداوم و بدون هفته استراحت از کنترل بارداری هورمونی استفاده کنند. این به شما امکان می دهد پریود خود را رد کنید. این استراتژی «دوزسازی مداوم» نامیده می شود.

 

●دستگاه هورمونی داخل رحمی - چندین دستگاه داخل رحمی (IUD) وجود دارد که به آرامی نوعی هورمون پروژسترون مانند به نام پروژسترون را در رحم آزاد می کند. هیچ استروژنی در آی یو دی وجود ندارد. IUD آزاد کننده لوونورژسترل 52 میلی گرمی (نام های تجاری: Liletta، Mirena) برای درمان خونریزی شدید قاعدگی بیشتر مورد مطالعه قرار گرفته است، اگرچه انتظار می رود سایر IUD های پروژسترون نیز خونریزی را کاهش دهند. این آی یو دی از بارداری جلوگیری می کند و خونریزی قاعدگی را تا هشت سال کاهش می دهد. پزشک یا پرستار IUD را در داخل رحم قرار می دهد. آی یو دی برای افرادی که قصد باردار شدن در 6 تا 12 ماه آینده را ندارند، بهترین است. (به «آموزش به بیمار: روش‌های طولانی اثر کنترل بارداری (فراتر از اصول اولیه)»، بخش «دستگاه داخل رحمی» مراجعه کنید .)

 

●ایمپلنت - ایمپلنتی (نام تجاری: Nexplanon) وجود دارد که به آرامی یک پروژسترون را در جریان خون شما آزاد می کند. از بارداری جلوگیری می کند و خونریزی قاعدگی را تا سه سال کاهش می دهد. یک پزشک یا پرستار ایمپلنت را (که به اندازه یک چوب کبریت است) زیر پوست قسمت داخلی بازو قرار می دهد. این درمان برای افرادی که قصد باردار شدن در 6 تا 12 ماه آینده را ندارند، بهترین است. شایع ترین عارضه جانبی ایمپلنت پروژسترون خونریزی نامنظم قاعدگی است.

 

●شات – دپو مدروکسی پروژسترون استات یک شکل طولانی اثر از یک هورمون پروژسترون مانند به نام پروژسترون است. این واکسن هر سه ماه یک بار تزریق می شود. این درمان از بارداری جلوگیری می کند و می تواند خونریزی شدید قاعدگی را کاهش دهد. این واکسن برای افرادی که قصد باردار شدن در 6 تا 12 ماه آینده را ندارند بهترین است. برخلاف ایمپلنت و IUD، واکسن باید به طور طبیعی از بین برود و اگر نظر خود را در مورد بارداری قبلی تغییر دهید، قابل برگشت نیست.

 

شایع ترین عارضه جانبی مدروکسی پروژسترون استات، خونریزی و لکه بینی است، به ویژه در چند ماه اول. بسیاری از افراد پس از استفاده از این درمان به مدت یک سال، دوره های قاعدگی را به طور کامل متوقف می کنند.

 

داروهای آنتی فیبرینولیتیک  -  این داروها حاوی هورمون نیستند و می توانند به کاهش سریع خونریزی قاعدگی کمک کنند. آنها با کمک به لخته شدن خون عمل می کنند. داروهای آنتی فیبرینولیتیک فیبروم ها را کوچک نمی کنند یا کم خونی را اصلاح نمی کنند. ترانکسامیک اسید (نام تجاری: Cyklokapron) در سراسر جهان استفاده می شود و همچنین توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده برای درمان خونریزی شدید قاعدگی تایید شده است.

مراقبت محافظه کارانه برای کمردرد چیست؟

 

برای کمردرد جدید یا عود وضعیت کمردرد موجود، اقدامات زیر را قبل از جراحی انجام دهید:

• صبر کن. آزمایش شده ترین درمان برای کمردرد خود زمان است. در بسیاری از مواقع کمردرد خود به خود بهتر می شود. اما اگر علائم «پرچم قرمز» همراه با کمردرد، مانند تب یا از دست دادن کنترل روده یا مثانه را دارید، منتظر نمانید تا به پزشک مراجعه کنید.

• یخ و حرارت بگذارید. در مرحله اولیه یا "حاد" مبارزه با کمردرد، یخ می تواند درد را بی حس کند و تورم (التهاب) بافت های آسیب دیده را کاهش دهد. پس از چند روز، گرما ممکن است راحتی بیشتری ایجاد کند، خون را در ناحیه آسیب دیده به جریان بیاندازد و سفتی را کاهش دهد.

• در صورت نیاز مسکن مصرف کنید. مسکن های بدون نسخه، ناراحتی را کاهش می دهند و برخی نیز التهاب را کاهش می دهند. استامینوفن (تیلنول) روی معده ملایم است اما التهاب را کاهش نمی دهد. گزینه دیگر یک مسکن ضد التهابی مانند ایبوپروفن (ادویل، موترین)، ناپروکسن (Aleve) یا آسپرین است.

• از نظر بدنی فعال بمانید. دوره‌های کوتاه استراحت در بستر یا نشستن ممکن است در مرحله حاد مفید باشد، اما استراحت طولانی‌مدت در رختخواب مفید نیست. تا جایی که می توانید به حرکت خود ادامه دهید. حرکت به حفظ عملکرد شما کمک می کند.

• به آرامی کشش و تقویت کنید. با کاهش درد شدید، تمرینات کششی و تقویتی ملایم را انجام دهید. از پزشک یا فیزیوتراپیست خود برای راهنمایی دقیق بخواهید.

  مراقبت محافظه کارانه برای کمردرد چیست؟

  برای کمردرد جدید یا عود وضعیت کمردرد موجود، اقدامات زیر را قبل از جراحی انجام دهید:

  • صبر کن. آزمایش شده ترین درمان برای کمردرد خود زمان است. در بسیاری از مواقع کمردرد خود به خود بهتر می شود. اما اگر علائم «پرچم قرمز» همراه با کمردرد، مانند تب یا از دست دادن کنترل روده یا مثانه را دارید، منتظر نمانید تا به پزشک مراجعه کنید.

  • یخ و حرارت بگذارید. در مرحله اولیه یا "حاد" مبارزه با کمردرد، یخ می تواند درد را بی حس کند و تورم (التهاب) بافت های آسیب دیده را کاهش دهد. پس از چند روز، گرما ممکن است راحتی بیشتری ایجاد کند، خون را در ناحیه آسیب دیده به جریان بیاندازد و سفتی را کاهش دهد.

  • در صورت نیاز مسکن مصرف کنید. مسکن های بدون نسخه، ناراحتی را کاهش می دهند و برخی نیز التهاب را کاهش می دهند. استامینوفن (تیلنول) روی معده ملایم است اما التهاب را کاهش نمی دهد. گزینه دیگر یک مسکن ضد التهابی مانند ایبوپروفن (ادویل، موترین)، ناپروکسن (Aleve) یا آسپرین است.

  • از نظر بدنی فعال بمانید. دوره‌های کوتاه استراحت در بستر یا نشستن ممکن است در مرحله حاد مفید باشد، اما استراحت طولانی‌مدت در رختخواب مفید نیست. تا جایی که می توانید به حرکت خود ادامه دهید. حرکت به حفظ عملکرد شما کمک می کند.

  • به آرامی کشش و تقویت کنید. با کاهش درد شدید، تمرینات کششی و تقویتی ملایم را انجام دهید. از پزشک یا فیزیوتراپیست خود برای راهنمایی دقیق بخواهید.

    مراقبت محافظه کارانه برای کمردرد چیست؟

    برای کمردرد جدید یا عود وضعیت کمردرد موجود، اقدامات زیر را قبل از جراحی انجام دهید:

    • صبر کن. آزمایش شده ترین درمان برای کمردرد خود زمان است. در بسیاری از مواقع کمردرد خود به خود بهتر می شود. اما اگر علائم «پرچم قرمز» همراه با کمردرد، مانند تب یا از دست دادن کنترل روده یا مثانه را دارید، منتظر نمانید تا به پزشک مراجعه کنید.

    • یخ و حرارت بگذارید. در مرحله اولیه یا "حاد" مبارزه با کمردرد، یخ می تواند درد را بی حس کند و تورم (التهاب) بافت های آسیب دیده را کاهش دهد. پس از چند روز، گرما ممکن است راحتی بیشتری ایجاد کند، خون را در ناحیه آسیب دیده به جریان بیاندازد و سفتی را کاهش دهد.

    • در صورت نیاز مسکن مصرف کنید. مسکن های بدون نسخه، ناراحتی را کاهش می دهند و برخی نیز التهاب را کاهش می دهند. استامینوفن (تیلنول) روی معده ملایم است اما التهاب را کاهش نمی دهد. گزینه دیگر یک مسکن ضد التهابی مانند ایبوپروفن (ادویل، موترین)، ناپروکسن (Aleve) یا آسپرین است.

    • از نظر بدنی فعال بمانید. دوره‌های کوتاه استراحت در بستر یا نشستن ممکن است در مرحله حاد مفید باشد، اما استراحت طولانی‌مدت در رختخواب مفید نیست. تا جایی که می توانید به حرکت خود ادامه دهید. حرکت به حفظ عملکرد شما کمک می کند.

    • به آرامی کشش و تقویت کنید. با کاهش درد شدید، تمرینات کششی و تقویتی ملایم را انجام دهید. از پزشک یا فیزیوتراپیست خود برای راهنمایی دقیق بخواهید.

اختلال کف لگن چیست؟

"کف لگن" گروهی از ماهیچه ها است که نوعی بانوج را در سراسر دهانه لگن شما تشکیل می دهند. به طور معمول، این ماهیچه ها و بافت های اطراف آن اندام های لگن را در جای خود نگه می دارند. این اندام‌ها شامل مثانه ، رحم، واژن ، روده کوچک و راست روده می‌شوند.

گاهی اوقات، این عضلات و بافت ها دچار مشکل می شوند. برخی از زنان پس از زایمان دچار اختلالات کف لگن می شوند . و با افزایش سن زنان، افتادگی اندام لگن و سایر اختلالات کف لگن شایع تر می شود.

هنگامی که اختلالات کف لگن ایجاد می شود، یک یا چند اندام لگن ممکن است به درستی کار نکنند. شرایط مرتبط با اختلالات کف لگن عبارتند از:

• افتادگی اندام لگن
• بی اختیاری ادرار
• بی اختیاری مقعدی

افتادگی اندام لگن چیست؟

"پرولاپس" به پایین آمدن یا افتادگی اندام ها اشاره دارد. پرولاپس اندام لگن به افتادگی یا افتادگی هر یک از اندام های کف لگن از جمله موارد زیر اشاره دارد:

• مثانه
• رحم
• واژن
• روده ی کوچک
• رکتوم

گفته می شود که این اندام ها اگر به داخل یا خارج از مجرای واژن یا مقعد فرو روند، پرولاپس می شوند . ممکن است بشنوید که به این روش ها به آنها اشاره می شود:

• سیستوسل: افتادگی مثانه به داخل واژن، شایع ترین بیماری
• اورتروسل: افتادگی مجرای ادرار (لوله ای که ادرار را حمل می کند)
• پرولاپس رحم
• افتادگی واژن : افتادگی واژن
• انتروسل: افتادگی روده باریک
• رکتوسل: افتادگی رکتوم

بیماری دژنراتیو دیسک

 

بیماری دژنراتیو دیسک لزوما یک بیماری نیست، بلکه اصطلاحی است که برای توصیف تغییرات در دیسک های ستون فقرات با افزایش سن استفاده می شود. وقتی دیسک‌های ستون فقرات محتوای آب خود را از دست می‌دهند، کوچک‌تر می‌شوند و مهره‌ها را به هم نزدیک می‌کنند که این امر باعث باریک شدن منافذ عصبی در ستون فقرات می‌شود. در نهایت، همه این تغییرات منجر به جذب ضربه کمتر هنگام راه رفتن، دویدن و پریدن می شود.

بیماری دژنراتیو دیسک چیست؟

با گذشت زمان، دیسک ها به تدریج به دلیل افزایش سن، عفونت یا جراحت خراب می شوند. مواد ژلاتینی ممکن است توانایی خود را برای جذب آب از دست بدهند و پوشش ضخیم ممکن است ضعیف، سفت، برآمده یا پاره شود. دیسکی که زمانی منعطف و منعطف بود، سفت و سفت می شود و توانایی بالش را از دست می دهد و حرکت را محدود می کند. دیسکی که آسیب دیده و به اعصاب ستون فقرات برخورد می کند می تواند منجر به درد شود.

بیماری دیسک دژنراتیو این تغییرات را توصیف می کند، که برخی از آنها می توانند منجر به برخی از شرایط ستون فقرات شوند، از جمله:

• دیسک برآمده
• اسپوندیلوز
• اعصاب خرد شده
• تنگی سوراخ سوراخ
• رادیکولیت
• سیاتیک
• تنگی ستون فقرات گردنی یا کمری یا اسپوندیلولیستزیس یا باریک شدن کانال نخاعی
• استئوآرتریت، تجزیه غضروفی که از مفاصل محافظت و بالشتک می کند

دیسک

 

عبارت "دیسک" مخفف "دیسک بین مهره ای" است. اینها بالشتک های اسفنجی هستند که استخوان های ستون فقرات (مهره ها) را از هم جدا می کنند. دیسک‌ها جذب شوک را فراهم می‌کنند، ستون فقرات را ثابت نگه می‌دارند و به مهره‌ها «نقاط محوری» می‌دهند تا حرکت کنند.

دیسک ها دارای دو بخش هستند: پوسته خارجی الاستیک ("فیبروز حلقوی")، و یک ماده ژله مانند داخلی ("هسته پالپوس"). پوسته بیرونی "ژله داخلی" را در هسته دیسک احاطه کرده و نگه می دارد.

دیسک ها می توانند فشار یا بار بسیار زیادی را بدون مشکل تحمل کنند. اما انواع خاصی از فشار می تواند باعث کشیدگی و تحریک پوسته بیرونی شود. در برخی موارد، این می تواند محتویات آن را به بیرون هدایت کند. این به عنوان بیرون زدگی دیسک شناخته می شود.

تغییرات دیسک در طول زندگی ما اتفاق می افتد زیرا بافت های همبند با افزایش سن تغییر می کنند و ساختارهای ستون فقرات برای مقابله با بارهای فیزیکی زندگی روزمره سازگار می شوند. این تغییرات "مربوط به سن" یا "تغییر دژنراتیو" ممکن است در عکس برداری با اشعه ایکس یا اسکن پشت، حتی در افراد سالم بدون کمردرد دیده شود . برآمدگی دیسک، باریک شدن فضای دیسک (یا از دست دادن ارتفاع دیسک) و کم آبی دیسک، تغییرات معمولی مرتبط با سن هستند.

علائم مشکلات دیسک

علائم دیسک تحریک شده بسته به محل و شدت آن می تواند متفاوت باشد. اسکن پشت اغلب برای تعیین اینکه آیا کمردرد یک فرد ناشی از مشکل دیسک است مفید نیست، زیرا دیسک ها با افزایش سن و با استفاده تغییر می کنند. با این حال، علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• کمر درد
• افزایش کمردرد هنگام خم شدن مکرر یا با نشستن طولانی مدت
• افزایش کمردرد همراه با سرفه، عطسه، خنده یا زور زدن
• در صورتی که دیسک باعث تحریک عصب مجاور شده باشد، درد، بی‌حسی یا سوزن سوزن‌هایی که به بازو یا پا تابیده می‌شوند.

عوامل خطر برای مشکلات دیسک

برخی از افراد بیشتر از دیگران در معرض مشکلات دیسک هستند. عوامل خطر عبارتند از:

• افزایش شاخص توده بدنی (مانند چاقی )
• عدم تناسب اندام
• عدم ورزش منظم
• سیگار کشیدن
• سن بالاتر
• وضعیت بد
• دیابت
• بلند کردن بارهای سنگین

با این حال، اغلب، تغییرات دیسک بدون یک عامل خطر قابل تشخیص ایجاد می شود.

انواع مشکلات دیسک

مشکلات رایج مربوط به دیسک عبارتند از:

• کشیدگی و رگ به رگ شدن دیسک
• بیماری دژنراتیو دیسک (که در افرادی که هیچ علامتی ندارند نیز دیده می شود)
• دیسک های بیرون زده (همچنین به آن ها دیسک های "فتق"، "پرولپس"، "اکسترود شده" یا "لغزش" نیز گفته می شود). برای برخی از افراد، دیسک‌های بیرون زده می‌توانند باعث تحریک عصب مجاور و ایجاد سیاتیک (درد عصبی که به اندام‌های تحتانی گسترش می‌یابد) ایجاد کند.

کرنش دیسک

کشیدگی دیسک مانند هر کشیدگی یا رگ به رگ شدن در سایر قسمت های بدن اتفاق می افتد. اعمال بار مداوم یا بیش از حد به هر بافت نرم بدن (مانند رباط ها، تاندون ها یا ماهیچه ها ) می تواند باعث درد شود. اگر نیرو یا بار بیشتر از آن باشد که بافت نرم بتواند با آن مقابله کند، ممکن است باعث تحریک و التهاب شود. این ممکن است در اشعه ایکس یا اسکن نشان داده نشود.

بیماری دژنراتیو دیسک

دیسک های یک کودک خردسال چاق و مرطوب است (مایع پر شده و به خوبی هیدراته شده است). اما محتوای آب دیسک ها با افزایش سن کاهش می یابد تا زمانی که نسبتاً نازک و سخت شوند. تصور می‌شود که این روند طبیعی پیری باعث افزایش اصطکاک بین استخوان‌ها و در نتیجه رشد در اطراف دیسک‌ها می‌شود. به این خارهای استخوانی می گویند.

اغلب، این تغییرات مربوط به سن مشکلی ایجاد نمی کند، اما برخی از افراد ممکن است درد را تجربه کنند. این تغییرات اغلب "بیماری دژنراتیو دیسک" نامیده می شود. شایع ترین علامت کمردرد است که با فعالیت یا نشستن طولانی مدت تشدید می شود. اغلب تصور می شود که این شایع ترین علت کمردرد در افراد مسن است.

برآمدگی دیسک

"دیسک لیز خورده" اصطلاحی نادرست است که هنوز گاهی اوقات برای توصیف بیرون زدگی دیسک استفاده می شود. این نشان می دهد که یک دیسک از موقعیت خود خارج شده است، اما اینطور نیست. دیسک ها توسط رباط ها، ماهیچه ها و خود مهره ها محکم در جای خود قرار می گیرند.

عباراتی مانند "برآمده"، "فتق"، "اکسترود شده"، "برآمده" یا "پرولپس" وضعیت را بهتر توصیف می کند. مشکل این نیست که کل دیسک از جای خود "لغزش" می کند، بلکه این است که یک ناحیه کوچک در پوسته سخت بیرونی دیسک ضعیف می شود. این اجازه می دهد تا محتویات ژله مانند نرم بیرون بیایند. هنگامی که این "ژله" با سایر ساختارها، به ویژه اعصاب نخاعی مجاور تماس پیدا می کند، می تواند باعث ایجاد موارد زیر شود:

• درد عصبی ارجاع شده (تابش درد به اندام تحتانی)
• تغییر عملکرد عصبی (بی حسی یا سوزن سوزن شدن).

شایع ترین محل بیرون زدگی دیسک در قسمت پایین کمر است و کمردرد می تواند علامت آن باشد. با افزایش سن، کمتر در معرض خطر بیرون زدگی دیسک هستیم. این به این دلیل است که دیسک‌ها خشک می‌شوند و محتویات کمتر قادر به تراوش در مناطق ضعیف در پوسته بیرونی دیسک هستند.

دلایل زایمان سزارین

برخی از زنانی که قصد زایمان طبیعی دارند در نهایت به سزارین نیاز خواهند داشت. فهرست زیر برخی از دلایل (نه همه) دلایل نیاز به سزارین را شرح می دهد:

●کار آنطور که باید پیشرفت نمی کند. اگر انقباضات بیش از حد ضعیف باشد، کودک بیش از حد بزرگ باشد، لگن بیش از حد کوچک باشد یا نوزاد در وضعیت غیر طبیعی قرار گیرد، ممکن است رخ دهد. اگر زایمان به طور طبیعی پیشرفت نکند، در بسیاری از موارد، برای اطمینان از کافی بودن انقباضات برای چند ساعت، به او داروی (پیتوسین/اکسی توسین) داده می شود. اگر زایمان بعد از چند ساعت هنوز پیشرفت نکرد، ممکن است زایمان سزارین توصیه شود.

 

●ضربان قلب نوزاد نشان می دهد که زایمان را به خوبی تحمل نمی کند.

 

●خونریزی شدید واژن. اگر جفت قبل از تولد نوزاد از رحم جدا شود، این اتفاق می‌افتد (که به آن جداشدن جفت گفته می‌شود).

 

●اورژانس پزشکی جان مادر یا نوزاد را تهدید می کند.

 

 

برنامه ریزی برای زایمان سزارین

زایمان سزارین برنامه ریزی شده، زایمانی است که به دلیل افزایش خطر(های) زایمان طبیعی برای مادر یا نوزاد توصیه می شود. سزارین هایی که به این دلیل انجام می شود که زن می خواهد، اما نیازی به زایمان سزارین ندارد، سزارین "درخواست مادر" نامیده می شود.

تعدادی از شرایط پزشکی و مامایی وجود دارد که یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی ممکن است برنامه ریزی زایمان سزارین را از قبل توصیه کند. برخی از این شرایط (نه همه) در زیر ذکر شده است:

●نوزاد در حالت عرضی (کناره) یا بریچ (اول باسن) قرار دارد.

 

●جفت دهانه رحم را می پوشاند (به نام جفت سرراهی، سزارین همیشه برای زنان مبتلا به جفت سرراهی توصیه می شود).

 

●مادر قبلاً زایمان سزارین یا جراحی دیگری داشته است که در آن رحم بریده شده است. زایمان طبیعی بعد از زایمان سزارین در برخی موارد امکان پذیر است، اما نه در همه موارد.

 

●برخی انسدادهای مکانیکی وجود دارد که ممکن است از زایمان طبیعی جلوگیری کند یا آن را پیچیده کند، مانند فیبروم های بزرگ یا شکستگی لگن.

 

●نوزاد به طور غیرعادی بزرگ است، به خصوص اگر مادر دیابت داشته باشد.

●مادر یک عفونت فعال مانند تبخال یا اچ آی وی دارد که می تواند در طول زایمان طبیعی به نوزاد منتقل شود.

 

●زایمان شامل حاملگی چند قلو (دوقلو، سه قلو یا بیشتر) است.

 

●این زن سرطان دهانه رحم دارد.

 

●خطر خونریزی نوزاد افزایش می یابد.

 

در مورد مسیر ارجح تولد در شرایط خاص اختلاف نظر وجود دارد. اینها شامل برخی از ناهنجاری های مادرزادی مانند اسپینا بیفیدا و نقایص دیواره شکم و برخی مشکلات پزشکی مادر می شود.

یکی از مهم ترین عوامل در برنامه ریزی زایمان سزارین، اطمینان از آمادگی نوزاد برای تولد است. ^{به طور کلی، سزارین های مکرر در بارداری های تک قلو بدون عارضه قبل از هفته سی و نهم} بارداری برنامه ریزی نمی شود . موقعیت های دیگری وجود دارد که سزارین قبل از هفته 39 برنامه ریزی شده است.

بیشتر زنان قبل از جراحی برنامه ریزی شده با یک متخصص بیهوشی ملاقات می کنند تا در مورد انواع مختلف بیهوشی موجود و خطرات و مزایای هر کدام صحبت کنند. دستورالعمل هایی در مورد نحوه آماده شدن برای جراحی نیز داده خواهد شد، از جمله نیاز به اجتناب از تمام غذاها و نوشیدنی ها برای حداقل دو و اغلب چندین ساعت قبل از جراحی.

مزایای سزارین برنامه ریزی شده  -  مزایای زایمان سزارین برنامه ریزی شده عبارتند از:

●این به والدین این امکان را می دهد که دقیقاً بدانند کودک چه زمانی به دنیا می آید، که رسیدگی به مسائل مربوط به کار، مراقبت از کودک و کمک در خانه را آسان تر می کند.

 

●برخی از عوارض و خطرات احتمالی زایمان برای مادر و نوزاد را به حداقل می رساند.

 

●این کمک می کند تا اطمینان حاصل شود که متخصص زنان باردار برای زایمان در دسترس خواهد بود.

 

●ممکن است فضای کنترل‌شده‌تر و آرام‌تری را ارائه دهد، با ناشناخته‌های کمتری مانند مدت زمان زایمان و زایمان.

 

مزایای زایمان سزارین برنامه ریزی شده باید با خطرات آن سنجیده شود. زایمان سزارین یک جراحی بزرگ است و خطرات مرتبطی نیز دارد.

خطرات مادر  -  از آنجایی که زایمان سزارین شامل جراحی و بیهوشی بزرگ است، در مقایسه با زایمان طبیعی دارای معایبی است.

●زایمان سزارین با میزان بیشتری از آسیب به اندام های شکمی (مثانه، روده، عروق خونی)، عفونت (زخم، رحم، مجاری ادراری) و عوارض ترومبوآمبولیک (لخته شدن خون) نسبت به زایمان واژینال همراه است.

 

●جراحی سزارین می تواند در تعامل مادر و نوزاد در اتاق زایمان اختلال ایجاد کند.

 

●بهبودی بیشتر از زایمان طبیعی طول می کشد.

 

●زایمان سزارین با خطر بیشتری مرتبط است که جفت در حاملگی های بعدی به طور غیر طبیعی به رحم بچسبد که می تواند منجر به عوارض جدی شود.

 

●بریدن رحم برای زایمان باعث ضعیف شدن رحم می شود و خطر پارگی رحم در بارداری آینده را افزایش می دهد. این خطر کوچک است و به نوع برش رحم بستگی دارد.

 

خطرات نوزادان  -  خطرات کمی برای زایمان سزارین برای نوزاد وجود دارد.

●یکی از خطرات تروما هنگام تولد است که نادر است.

 

●مشکلات تنفسی موقت بعد از زایمان سزارین بیشتر دیده می شود زیرا نوزاد از طریق کانال زایمان مادر تحت فشار قرار نمی گیرد. این باعث کاهش جذب مجدد مایع در ریه های نوزاد می شود.

 

●نوزاد در معرض باکتری های طبیعی در واژن مادر قرار نمی گیرد، که ممکن است مهم باشد زیرا قرار گرفتن در معرض این باکتری از چندین جهت مفید به نظر می رسد.

 

عوارض بالقوه  -  شایع ترین عوارض مربوط به زایمان سزارین شامل عفونت، خونریزی (خونریزی بیش از حد)، آسیب به اندام های لگنی و لخته شدن خون است.

●عفونت – خطر عفونت رحم بعد از عمل (اندومتریت) با توجه به عوامل متعددی مانند شروع زایمان و پاره شدن پرده های جنین متفاوت است. اندومتریت با آنتی بیوتیک درمان می شود.

 

عفونت زخم، در صورت بروز، معمولاً چهار تا هفت روز پس از جراحی ایجاد می‌شود، اما گاهی اوقات در یکی دو روز اول ظاهر می‌شود. علاوه بر آنتی بیوتیک ها، عفونت زخم گاهی با باز کردن زخم برای تخلیه و در صورت نیاز برداشتن بافت عفونی درمان می شود.

 

●خونریزی - یک تا دو درصد از زنانی که سزارین می‌کنند به دلیل خونریزی (خونریزی بیش از حد) نیاز به تزریق خون دارند. خونریزی معمولاً به داروهایی که باعث انقباض رحم می شوند یا اقداماتی برای توقف خونریزی پاسخ می دهد. در موارد نادر، زمانی که تمام اقدامات دیگر برای توقف خونریزی ناکام باشد، ممکن است هیسترکتومی (حذف رحم با جراحی) مورد نیاز باشد.

 

●آسیب به اندام های لگن - صدمات به مثانه یا مجرای روده تقریباً در یک درصد از زایمان های سزارین رخ می دهد.

 

●لخته های خون - زنان در معرض خطر افزایش لخته خون در پاها (ترومبوز ورید عمقی یا DVT) یا ریه ها (آمبولی ریه) در دوران بارداری و به ویژه دوره پس از زایمان هستند. این خطر بعد از زایمان سزارین بیشتر می شود. این خطر را می توان با استفاده از دستگاهی که به آرامی پاها را در حین و بعد از عمل فشار می دهد، کاهش داد، به نام دستگاه فشرده سازی متناوب. به زنانی که در معرض خطر ابتلا به DVT هستند ممکن است یک داروی ضد انعقاد (رقیق کننده خون) برای کاهش خطر لخته شدن خون داده شود.